【byb.cn 】（来源：生命时报）17岁就血脂异常，未来心脏可能出问题 血脂也会“3岁看老”

　　湖南省儿童医院心血管内科副主任医师 王野峰

　　《生命时报》 2024-05-17 第1800期 第17版

　　常言道：“3岁看老”，不仅是脾气秉性，高血脂的副作用也会从儿童青少年时期起累积，对成年后健康产生影响。东芬兰大学、英国埃克塞特大学研究发现，17~24岁时血脂水平升高与心脏结构和功能恶化相关。

　　研究共纳入1595名17岁青少年，随访7年发现，参试者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、非高密度脂蛋白胆固醇水平每升高1毫摩尔/升，左心室肥厚风险分别增加18%、19%、189%、21%;总胆固醇、甘油三酯、非高密度脂蛋白胆固醇水平每升高1毫摩尔/升，左心室舒张功能障碍风险增加12%、119%、15%。

　　儿童青少年时期血脂异常，会导致全身脂肪量增加，血压升高，“坏”胆固醇水平升高，从而诱发心脏结构损伤。如果不能得到有效控制，暴露于心血管危险因素的儿童青少年，成年后更容易发生临床前动脉粥样硬化和心血管事件。《中国血脂管理指南》建议，从儿童时期开始管理血脂，将血脂监测列入小学、初中和高中入学体检的常规项目。有下列情况的儿童青少年要筛查血脂：

　　1.一级或二级亲属中，存在女性小于65岁或男性小于55岁有心梗、心绞痛、脑卒中、搭桥、支架置入、血管成形术、猝死等情况;

　　2.父亲或母亲总胆固醇超过6.2毫摩尔/升，或有已知的脂质异常病史;

　　3.有皮肤黄瘤、腱黄瘤或脂性角膜弓;

　　4.有糖尿病、高血压、肥胖（2~8岁）或超重（12~16岁）或吸烟行为;怀疑家族性高胆固醇血症者，应进行血脂异常基因筛查。

　　生活方式干预是儿童血脂异常的一线治疗手段，保证健康饮食和运动十分关键。建议避免高脂高糖饮食，控制碳水化合物，限制饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇及饮料的摄入，适当增加蔬菜、水果、全谷物的食用量。同时，培养长期有规律的运动习惯，每天进行不少于1小时的中高强度运动。如果通过生活方式干预效果不明显，可遵医嘱用药治疗。