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控好七因素 心脏不乱跳

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-1-6 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)保证三高指标正常 戒掉烟酒规律运动 控好七因素,心脏不乱跳


  武汉市中心医院心血管内科副主任医师 叶 平

  《生命时报》 2022-12-16 第1665期 第18版


  心房颤动,简称房颤,是临床中最常见的心律失常。正常的心脏跳动是有规则的,约在60~120次/分钟,而房颤患者心房颤动频率每分钟高达350次以上,且无规律。患者主要表现为心悸、眩晕、胸部不适、呼吸急促,严重者在房颤转复时伴有长间歇,还可导致眼前突然发黑,甚至晕厥。部分房颤患者没有明显症状,使得房颤极具隐匿性。近期,同济大学医学院公共卫生学院、广东省人民医院联合开展的一项全国性调查显示,我国近六成房颤可通过控制危险因素来预防,具体有以下七个方面。

  ①高血压

  26.6%的房颤可归因于高血压,血压长期控制不好,可导致血管内压力升高,并逆向传导到心房。心房的心肌比较薄弱,对压力的耐受较差,时间久了会造成心房扩张、心肌纤维化,导致“电路出现短路”。建议高血压患者每天都要测量血压,并做好记录,遵医嘱规律用药,将血压控制在理想范围内。


  ②超重/肥胖

  研究显示,超重和肥胖是诱发房颤的第二大危险因素,会使房颤风险飙升16%。肥胖可导致体内发生慢性炎症反应,令糖脂代谢受损。另外,会激活神经激素和炎症因子,增加心血管疾病、糖尿病、代谢综合征、脂肪肝、甲亢等疾病风险。所以,大家要保持健康的体重。饮食应遵循少食多餐的原则,每天运动30分钟,有氧运动是促进新陈代谢和燃烧热量的重要方式,可选择跳绳、慢跑、打篮球、游泳、散步等。


  ③吸烟

  研究发现,吸烟与房颤风险之间存在线性关系。烟雾中的尼古丁可诱发心房纤维化,进而引发房性心律失常。吸烟还可改变心房构成,增加胶原组织总体数量,从而使心房基质发生改变,增加房性心律失常,如房颤等的风险。因此,建议吸烟者尽早戒烟,少接触二手烟。


  ④饮酒

  酒精摄入是发生房颤、血栓栓塞事件、抗凝出血以及导管消融术后复发的重要危险因素。饮酒越频繁、量越大,相应的危险系数越高。饮酒后可导致心跳增快,能量代谢障碍,而限制饮酒是房颤患者自我管理的重要组成部分。


  ⑤缺乏运动

  适当规律的体力活动不仅能有效预防房颤的发生,而且能降低房颤患者出现并发症的风险。低中强度运动就可降低体重和静息心率,提高窦性节律的稳定性,降低氧化应激与炎症水平,抑制房颤的发生。我国著名心血管专家胡大一教授建议:有氧运动要做到一三五七,即中等强度有氧运动每天至少1次,连续运动30分钟以上,每周至少保证5天,运动时心率约是170减年龄,推荐每天快步走6000~10000步,每分钟走100步,如果身体能耐受,还可走得更快些。


  ⑥糖尿病

  糖尿病可使心房间质纤维化,传导缓慢,促使心房重构。研究发现,在调整其他因素后,糖尿病会使房颤发病风险增加1.1倍。糖尿病还是导致房颤患者脑卒中的“幕后黑手”,建议房颤患者定期到内分泌科随访,制定有效的降糖方案。


  ⑦血脂代谢异常

  高血脂可导致心脏炎症反应和代谢异常,让房颤的发生率增加1.52倍。血脂异常明显受饮食及生活方式的影响,无论是否进行药物治疗,都建议在满足每日必需营养的基础上,控制总能量,减少动物脂肪和内脏的摄入量。

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