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智齿能当坏牙替补

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-9-9 00:01

    【byb.cn 】(来源:生命时报)牙齿掉了,多数人会通过镶牙、种植牙来恢复美观和功能。牙移植就像“搬砖”,要么搬别人的砖(镶假牙、种植牙),要么拆东墙补西墙,搬自己的砖(镶真牙)。自体牙移植就是“拆东墙补西墙”的一种方法,指利用自己的牙齿(智齿、正畸需要拔除的牙等)替代因为龋坏、外伤或者肿瘤侵犯而无法保留需要拔除的患牙,临床上最常见的自体牙移植来源是第三磨牙——智齿。


  主讲人:浙江大学医学院附属第二医院综合牙科主治医生  夏佳佳

  《生命时报》 2022-08-26 第1635期 第17版


  古埃及时期,就出现了奴隶们被迫将自己的牙齿奉献给法老来使用,即现在所说的异体牙移植。此方法盛行于18世纪的欧洲,很多富人缺牙,就通过购买穷人的牙齿来恢复功能。但这个方法因为“匹配度”(组织相容性抗原)不高,移植后牙齿存活率低,同时存在艾滋病、梅毒和肝炎等传染性疾病传播的风险,该方法逐渐消失在口腔牙齿修复中。

  随着现代口腔医学新技术和材料的发展,人们逐渐认识到“原装”才是最好的,自体牙移植技术得到重视。据国外移植后十年的随访观察证实,自体牙移植十年内的临床效果,跟正常牙齿几乎无异常。所以如果各项移植指征合适,拔除的牙齿完全可以再利用。

  1.牙移植的条件:

  ①一颗“无法保留”的牙齿。医生检查后确认牙齿没有任何的保留价值,是该技术实施的大前提。


  ②一颗“需要拔除”的智齿。不是所有的智齿都需要拔除,如果智齿萌出位置正常,上下牙齿咬合也适当,那么还是建议保留智齿。相反,如果长期出现智齿周围发炎等不适,医生检查后发现没有保留的价值,需要时就可以考虑移植。

  ③没有严重基础性疾病。自体牙移植是一个创伤性的外科手术,如果有未控制好的基础性疾病,请务必控制好血压、血糖及心脏功能,再考虑手术。

  ④学会正确的刷牙方法和养成使用牙线的习惯。临床上,许多需要拔除的牙齿,都有可能是因为前期的刷牙不正确或者清洁不当导致牙齿疾病后拔除。所以,提前掌握正确的口腔清洁技巧(改良巴氏刷牙法和牙线使用)是移植成功的重要因素之一。

  2.移植过来的智齿是如何再次长在颌骨里的?正常的牙齿能够健康地长在颌骨里,主要是因为牙根的最外面有一层叫牙周膜的组织,其厚度约为0.15~0.38毫米,能将牙和牙槽骨紧密结合并为牙齿提供营养。因此,移植过来的智齿,经过一段时间后就会慢慢自然愈合,形成天然牙的结构。

  3.是否有年龄限制?与种植牙不同,自体牙移植不需要等成年后再做,反而是青少年群体移植后成功率更高。40岁以上患者,只要身体健康、口腔情况较好、配合度高,也可以考虑进行自体牙移植。

  4.移植牙成功率如何?自体牙移植成功率主要体现在三方面:医生技术、患者意识和智齿自身的条件。以浙大二院综合牙科开展的智齿移植为例,随访至今3年余,成功率在95%以上。

  5.拔出来保存在家的智齿、小时候的乳牙是否可用?由于拔出来的智齿在体外的时间越短越好,因此已拔出的智齿是不能再移植的。

  6.相比种植牙有什么优势?首先,这是一颗“真”牙,移植成功的牙齿使用和正常牙齿没什么区别,能感受咀嚼时力的大小、方向以及食物的形状和硬度。此外价格相较种植牙偏低。

  7.如果智齿和需要镶牙的位置不匹配,是否需要修改智齿?通常,智齿只能做少量修改(1毫米以内),但可以修改骨头的窝洞大小来适应智齿的形体。所以做移植手术前,医生需要做大量术前分析。
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