【byb.cn 】（来源：生命时报）蛋白维D不能少 每天至少六千步 老人太瘦咋增重

　　受访专家：

　　浙江大学附属第一医院全科医学科主任、主任医师 任菁菁

　　本报记者 徐 盈

　　《生命时报》 2022-07-08 第1621期 第5版

　　有些老人认为，上了年纪必须要瘦一点才能预防高血压、糖尿病等老年常见疾病;还有些老人受身体因素影响，比如肠胃消化功能减退导致食欲不振，体型变得消瘦，整日有气无力。浙江大学附属第一医院全科医学科主任、主任医师任菁菁告诉记者，对于老人来说，身体质量指数（BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方）在18.5~24之间属于正常范围，如果小于18.5就应该引起重视。因为太瘦容易导致老人新陈代谢和生理功能降低,对饥饿和劳累的耐受力变差,出现疲劳和头晕目眩等症状;老年相关疾病如心力衰竭、认知功能障碍、骨质疏松等的发生率也会上升。

　　任菁菁介绍，老人体重过轻的原因主要有4点。

　　1.增龄性衰老。随着年龄增长，老人可能出现咀嚼能力下降、味觉与嗅觉不灵敏、消化系统功能减退等问题，影响对营养的吸收。

　　2.长期吸烟。烟草中的尼古丁会增加脂肪消耗;长期吸烟更易导致慢性阻塞性肺疾病，进而导致体重减轻。

　　3.运动不足。从30岁开始，人体的骨骼肌会缓慢减少，如果没有进行适当运动留住肌肉，就会导致体重越来越低。

　　4.相关疾病。如2型糖尿病、痛风等代谢性疾病以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，也是老人变瘦的一大诱因。

　　对于BMI＜18.5且已出现营养不良症状的老人，任菁菁建议，可考虑适当增重。

　　首先，所有老人都应戒烟，这对恢复体重大有好处。

　　其次，保证膳食均衡、少食多餐，可多吃些蛋白质丰富的食物，如瘦肉、乳制品、大豆、坚果、鸡蛋、海鲜等，以及注意补充维生素D。

　　第三，每天活动量折合成步数，至少应达到6000步;运动类型推荐中高强度的抗阻运动、有氧运动、负重运动及平衡训练等，将多种项目结合起来效果更好。此外，如果老人在体重过轻的同时还患有以下疾病，更应格外注意，最好在专业医生的指导下进行增重。

　　慢性心力衰竭：宜选食体积小易消化的食物。运动时宜缓慢、不要过分用力，可尝试步行、八段锦等;运动时间不超过30分钟，以不感到劳累或呼吸困难为准。

　　糖尿病：应多吃荞麦面、燕麦片等杂粮和豆制品。建议做中等强度的有氧运动，如慢跑、骑自行车、跳广场舞、打羽毛球、打乒乓球、练瑜伽等。

　　类风湿性关节炎：少食辛辣、油腻的食物，少喝酒、咖啡、茶等刺激性饮品。运动时要注意区分急性期和稳定期。在急性期，可适当休息，不做大量运动，以减少关节负担;稳定期时，建议结合身体状况做伸展性运动，但不宜强度过高，推荐进行低强度的有氧运动，如散步、太极拳等。

　　需注意的是，老人睡眠不足，有时会表现出摄食增多、体重增加，但这种增重会造成机体代谢异常，对身体不利。适量的睡眠是保证老人心情愉悦与正常新陈代谢的前提，也是保持体重的重要因素。因此，建议老人每晚保证6~8小时的睡眠;易早醒的老人可根据具体情况调整入睡时间;有午睡习惯的老人应避免午休时间过长;睡前不应摄入过量食物和饮用含咖啡因的饮料，如绿茶、咖啡等。受心理疾病影响，已出现睡眠障碍的老人，建议尽早就医。任菁菁提醒，如果老人已经存在一种或多种老年相关疾病，应及时寻求全科医师或老年科医师的帮助，可延缓病情恶化，有效减缓体重的下降速度。