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冠脉造影和CTA有何不同

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-7-28 00:01

    【byb.cn 】(来源:生命时报) 湖南读者孙先生问:我最近活动后经常感觉胸闷胸痛,到医院检查怀疑是冠心病,医生建议做一下冠脉造影或冠脉CT成像(CTA)来对冠脉进行评估,但我不知道这两种检查有哪些区别,该选择哪一项?


       湖南省人民医院老年病科副主任医师向羿解答:冠脉造影是诊断冠心病的常用方法之一,就是将导管经桡动脉或大腿股动脉插入,送至升主动脉,然后从左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影。该方法能较明确地显示冠脉解剖畸形,以及阻塞性病变的位置、程度和范围。


       冠脉造影是目前唯一能直接观察冠脉形态的论断方法,但它也有一定缺点,属于有创检查,患者可能会出现心律失常、急性心梗、穿刺局部出血、造影剂过敏等问题,但患者不必过分担心,并发症发生率仅为0.2%~0.9%,风险极小。


       冠脉CTA是CT检查的一项,能显示出冠脉解剖形态,以及狭窄、解剖变异和动脉粥样硬化斑块等病变。整个检查过程中,患者需要屏气,一般10秒即可扫描完毕,是目前筛查和诊断冠脉病变非常安全有效的无创检查方法,对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性分别为87.5%和97.2%。


       冠脉CTA检查时间快,痛苦小,准确率较高,但目前还不能替代冠脉造影。主要原因是冠脉CTA会受到心率、呼吸频率的影响,产生伪像的几率较高,如心率超过70次/分钟、心律不齐或心功能衰竭等情况下无法取得可靠图像。此外,冠脉CTA清晰度和准确度不如冠脉造影,冠脉细小分支不能充分显示,对冠脉血流的动态观察不如冠脉造影。最重要的是,冠脉CTA只是检查手段,而冠脉造影除了结果更可靠,准确率极高外,在检查的同时,如果有需要,可进行放置支架、扩张冠脉等治疗,是一种结合了检查和治疗于一身的诊治方法。


       简单来说,临床上不倾向于冠心病,但又需要排除冠心病,介入或搭桥术后要进行疗效评估的患者,可选择冠脉CTA;高度怀疑冠心病,很可能需要同时做介入治疗的患者,应首选冠脉造影。
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