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27岁小伙感冒乱吃药入院到去世7天

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-4-15 00:01
    【byb.cn 】(来源:科技日报)过去有句老话儿叫“恨病吃药”,就是说,得病后为了能尽快好起来而无所顾忌大量吃药。殊不知,这种急于求成的做法,往往适得其反,有时还会造成不良后果。

  也许你看了会说“没文化真可怕”,但这还真不是有没有文化那么简单。最近,正在攻读经济管理学的研究生小张,因为“高热7天,伴腹泻5天”,在妈妈的陪同下来呼吸科门诊就诊。医生检查发现患者超剂量服用感冒药,“对乙酰氨基酚(扑热息痛)过量”导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭,后经全力抢救仍然未能挽回27岁的年轻生命。

  像小张一样,很多人都没把感冒当回事儿,总觉得自己随便吃点药就能扛过去,而且,为了尽快退烧加重剂量服用多种感冒药。专家提醒,看似最普通的感冒药,也可能暗含意想不到的危险。

  感冒是一种自愈性疾病

  “现代医学认为,感冒总体上分为普通感冒和流行感冒两种。”航空总医院呼吸科主任陈乾华教授表示,感冒通常为良性和自限性,如果只是单纯感冒,而没有引发其他并发症,一次感冒差不多3-7天就可以痊愈。

  感冒药泛指用于治疗感冒的各种药,包括中成药,汤剂,西药,冲剂等等,目前大多数感冒药都是复方制剂常用的组方搭配有:解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药、组胺拮抗剂、中枢镇咳药以及抗病毒药等。在扑热息痛、百服宁、泰诺等非处方药品中,均含有对乙酰氨基酚,无论是单方还是复方,主要作用就是镇痛解热,这也是为什么人们只要一感冒发烧,首先想到的总是扑热息痛、维C银翘片等药的缘故。

  陈乾华表示,很多感冒药的外包装、厂家、名字都区别很大,但其中的核心成分基本都一样,要么是对乙酰氨基酚成分,要么是布洛芬成分。例如感康、泰诺、复方氨酚烷胺里面都含有大量对乙酰氨基酚,“这样连吃三种药就等于重复用药,用药严重超量,部分肾功能不强的人就容易引发肾衰竭,甚至造成生命危险。”

  无论吃哪类药,都只能缓解当时出现的症状,而且,目前世界上还没有可以直接杀死感冒病毒的药物,所以,用药物治感冒其实是“治标不治本”。

  小编知道这样说很多人会很反感,但适当补充一些维生素C,多喝温开水,而卧床休息也绝不是一句空话。其实,简单的“老三样”就能帮助平安快速度过感冒期。但是,陈乾华话锋一转,如果连续服药1周后感冒症状仍未缓解或消失,尤其是出现了下呼吸道感染,如胸闷、胸痛时,就必须要去正规医院找正规医生进行治疗,而不是进行自我判断。

  有些感冒药超量会致命


  首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师于晓佳介绍说,对乙酰氨基酚也称为扑热息痛,是目前临床常用的解热镇痛药。因其能够有效缓解疼痛和退热,对胃肠道刺激性小,被广泛应用于感冒的辅助治疗,是治疗感冒药物中最常用的成分,约80%的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚。

  “很多非处方感冒药中均含有对乙酰氨基酚。”于晓佳进一步解释说,对乙酰氨基酚有90%-95%要通过肝脏代谢掉,但其在代谢转化过程中会产生一种活性代谢物,有毒性,只能通过与肝脏中的谷胱甘肽结合才能降低毒性,形成无毒的代谢物从尿中排出。

  如果摄入过多,谷胱甘肽不足以与之结合,这种有毒产物就会和肝细胞中的蛋白质结合,使细胞死亡。“所以,有严重肝肾功能不全的患者,一定要禁止服用含有对乙酰氨基酚的药物;酒后或使用其他有相互作用的药物应该减量使用或者禁用。”

  正如于晓佳所言,由于效果和安全性广受公众信任,扑热息痛醒目地摆放在药店的非处方货架上,而且获取十分方便。然而,这种貌似亲切的药物也暗藏杀机。近年来,涉及对乙酰氨基酚不良反应的报道越来越多,引起社会的广泛关注。

  美国著名新闻调查机构ProPublica历经两年调查发现:常见感冒药主要成分对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚常用剂量为<2g/d,若>4g/d可导致肝损害,当>10g/d时可导致死亡。近10年,美国因此丧命的有1567人。

  2014年,美国食品与药物管理局曾发出公告,限制医生对含有对乙酰氨基酚成分感冒药的临床应用。FDA认为过量服用对乙酰氨基酚将有可能导致严重肝脏损害,甚至导致肝功能衰竭乃至死亡。

  为防止扑热息痛过量中毒, FDA等管理机构采取了多种措施,包括在所有含有该成分的药品包装上进行统一标示,缩减单盒包装的药品量等,但在国内,相关措施仍有待完善。

  中国人的用药习惯不容忽视

  有一个现实问题不容忽视,那就是中国人的用药习惯:自我判断、自行买药、擅自加药。无论是西药、中成药还是复方药,感冒药都属于OTC(非处方)药物,很多人买药就像在自选超市里买日用消费品一样,拿起来就直接到前柜结账。而且,还会随意加大剂量或者不遵照说明书吃药。于晓佳特别提醒道:感冒后切忌叠加吃药,一定要遵医嘱服药。

  很多人都想当然的以为感冒后,同时服用多种药物或加大剂量就能好的快一些。其实,这种做法是非常危险的。以西药为例,西药的感冒药当中的成分都是极其相似的,一般都是一些解热、镇痛、抗过敏、抗病毒成分的组合,如果选择两种以上的感冒药同时吃的话,其中药物的成分就会叠加,有些药物的成分叠加后会产生不良反应。而且用药过度非但不能促使感冒病程缩短,还会加大药物副作用,也不利于人体免疫系统发挥正常的作用,正所谓“欲速则不达。”

  药品具有两面性,既可以驱除病魔、造福人类,又有危害人类健康的毒副作用。“一切离开剂量谈毒性都是耍流氓。”在于晓佳看来,是药三分毒,如果合理服用感冒药而吃死人的可能性并不大。但对于有基础病的人,长期选错或者超剂量服用感冒药而把身体吃坏了,倒是有可能的。如:肝肾功能不全的人群,若经常服用含有对乙酰氨基酚感冒药,会更加损肝伤肾。就像新闻报道中所说的研究生小张,不仅肥胖,而且脂肪肝、肝功能都有些异常。小张吃了多种感冒药,造成爆发性的多脏器功能衰竭,已经无法用单纯的“感冒”来解释了,也许是“对乙酰氨基酚过量”导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。因此,建议具有慢性基础病患者,在选购感冒药时一定要细看说明,最好在医生的指导下,结合自己的身体状况弄清楚药物的适应症、禁忌和安全剂量。

  家有老人儿童用药不可任性

  随着物质生活水平的提高,人民群众对健康的需求越来越多,安全用药日渐成为公众关注的热点和焦点。陈乾华指出,安全合理用药就是要根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物、真正做到“对症下药”,同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。

注意该药的禁忌、不良反应、相互作用等,养成科学的用药习惯、科学的医疗保健习惯,注重学习用药和保健知识,理性选择就诊和用药。“这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。”

  作为药事部的临床药师,于晓佳不仅对公众提出了安全用药的要求,尤其对老人和孩子用药安全尤为关注。

  “孩子不是成人的缩小版,儿童要用儿童药。”于晓佳解释说,儿童有特殊的生理状态,儿童有特殊的药代动力学,以及安全的毒理性的东西。

  由于儿童处在生长发育时期,体内各组织器官未完全发育好,生理功能尚未成熟,药物代谢能力也较成人差,所以,用药时要考虑小儿的生理特点,家长切不可图方便、省钱,而将大人的药给小儿服用,否则会产生严重的不良后果。于晓佳再三强调,家长要知道正确计算用药的剂量,即按照体重或体表面积计算用药剂量,或遵医嘱,切不可自作主张给孩子增加或减少药剂量。

  其实,上了岁数的老人有时更加令人担忧。随着年龄的增加,人体的各项机能减退,各种疾病也就“找上门了”,这种现象在老年患者中极为普遍。为保证老年人的用药安全,于晓佳建议老年人用药时应遵循老人用药“少”为贵的原则。即:用药剂量少;同时应用的药物品种少;药物治疗适度。“老年人用药应突出重点,兼顾其它,在保证疗效的前提下尽量减少用药品种。因为,用药频繁、数量大,特别是多重用药难免对身体造成伤害。”

  需要提醒的是,切忌私自滥用药品!很多老人坚信“久病成医”,仅凭自身或周遭非专业人员的所谓经验擅自使用了一些药品、保健品。结果是有些药品的使用如镇痛药可能掩盖了真实的病情,妨碍医生做出正确诊断,延误治疗。作为老年人的子女、亲属等,监护用药必不可少,尤其是涉及复杂用药的时候。同时要注意密切观察老年人的饮食、精神、情绪等的细微变化。如有异常,应立即停药,及时陪同就医。

  尽管我们没有能够成功挽救小张的生命,但希望这篇文章能让更多人引以为戒,以免重蹈覆辙
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