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女子体态失衡语无伦次为夹层动脉瘤

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2017-9-20 00:01

    【byb.cn 】(来源:广州日报)广州日报讯 (全媒体记者伍仞 通讯员陈晓霖)这一年多对41岁的吴女士来说就像一场噩梦。在别人眼中她就像是精神出现了问题,体态失衡、语无伦次、行为失常,老听到有闹钟响、有人说要追杀她,甚至为此跳楼轻生。检查发现,她的左侧大脑中动脉分支有个夹层动脉瘤。接受了介入手术和显微外科手术同期进行的手术后,她基本恢复了正常生活。专家分析,吴女士之前的精神症状表现应该是器质性精神障碍,由于动脉瘤的位置而导致了之前的种种行为。


   打工女子

   行动失衡、语无伦次


   2015年12月,吴女士在深圳宝安打工,“一个班要坐4个小时,有时候感觉脑部血液循环不行,人好像要倒下去一样。”当时,吴女士的主管发现她行动失衡,有时候语无伦次,便劝她的丈夫带她回家。


   在就近的医院,CT检查发现她的脑部有一个点,诊断是血管畸形。吴女士丈夫又带着她回到广西的医院,诊断是动脉瘤,但被告知要治好很难。也有医院的诊断是癫痫,开了药可是情况没有改善。

   求医未果,吴女士的状况好似更严重了:经常听见有闹钟响;突然就觉得有指令让她去某个地方;听到有声音说要追杀她……后来,吴女士辗转来到南方医科大学第三附属医院神经外科。


   发现大脑夹层动脉瘤

   接受外科手术


   南医三院神经外科的医生根据吴女士的症状体征,结合相关检查,发现她的左侧大脑中动脉分支有个夹层动脉瘤,而脑电图未见明显异常。据介绍,颅内动脉瘤是颅内动脉的血管壁由于血流冲击向外凸出的一个血泡,由于动脉瘤壁很容易发生破裂,一旦破裂高压血流瞬间弥散于颅内,脑组织受挤压导致颅内压急剧升高,患者可能会出现剧烈头痛、呕吐,严重者甚至短时间内昏迷或死亡,无征兆且死亡率很高。鉴于该病发病的不可预知性及严重后果,临床上脑动脉瘤被称为不定时炸弹。吴女士是大脑中动脉远端的夹层动脉瘤,位置更为特殊,稍有不慎就可能瘫痪甚至死亡。


   神经外科组织了一次全院会诊,联合精神心理科、医务科以及神经外科多个小组的专家汇聚一起讨论,最后一致同意进行夹层动脉瘤闭塞术及血管搭桥术。这是一项“杂交”手术,把介入手术和显微外科手术结合起来同期进行:首先用介入的方式,在X射线透视下用栓塞物闭塞在瘤动脉的近端,动脉瘤就可以逐步愈合。但是闭塞后的血管远端没有血流,病人可能因此而偏瘫,所以再在手术显微镜下把颅外直径约1毫米的血管引一个过来供血,即血管“搭桥”。经过8个多小时,手术顺利完成。


   精神行为异常

   病根或正是动脉瘤


   南医三院精神心理科主任吴媚解释说,吴女士之前的精神症状表现应该是器质性精神障碍,由于动脉瘤的位置而导致了之前的种种行为。她的夹层动脉瘤在大脑中动脉的位置,有可能会影响听觉,才导致她一系列异常行为。术后立竿见影的效果也印证了会诊时的考虑是正确的,许多人都忽略了器质性精神障碍的问题,没有找对病因。
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