【byb.cn 】（来源：生命时报）赵大妈是个老糖友，近日她感觉双腿肿胀发麻，来医院检查后发现是周围神经病变引起的。临床上很多糖友会出现水肿，主要与糖尿病的慢性并发症等因素有关，可分为五类。

　　1.神经性水肿

　　糖友若发生神经病变，神经功能失常、营养障碍，会发生水肿，多见于双下肢，与体位和活动有关。可伴有肢体麻木、袜套样感觉减退等现象。赵大妈的水肿就属于这类。

　　2.血管源性水肿

　　糖尿病作为一种慢性病，易引起血管病变，导致血管狭窄、阻塞等。糖友可表现为以单侧肢体远端为主的肿胀，伴动脉搏动减弱，严重者可伴有感觉障碍、疼痛、甚至远端组织坏死等。

　　3.心源性水肿

　　糖尿病大血管病变若累及心血管系统，会引起心功能受损，血液回流障碍。糖友可表现为身体低垂部位水肿，多为双下肢对称性水肿，由下向上逐渐加重，长期卧床者可表现为腰骶部水肿。随着病情加重，可出现气促、呼吸困难等表现。

　　4.肾源性水肿

　　肾脏功能受损而导致的水肿，可表现为眼睑浮肿、双下肢凹陷性水肿等。若糖友肾脏受损，肾小球滤过功能降低，白蛋白易大量丢失，会引起血管里的液体外渗，造成水肿。

　　5.其他原因引起的水肿

　　如甲减（甲状腺功能减退）性水肿、肝源性水肿、淋巴管炎等。糖友合并甲减时可引起下肢或颜面部非凹陷性水肿，就是用手指按压水肿处，不会出现陷下去的小窝。

　　根据水肿发生部位对称与否，临床上的鉴别检查也不同。非对称性水肿多提示单侧血管病变，需尽快做血管B超、静脉造影等检查;对称性水肿多提示实质脏器功能受损，要进一步鉴别，需完善心、肾、肝等功能检查。广大糖友若发现水肿，要及早就医，完善相关检查，及早治疗。