欢迎访问《别有病》网站

bybcn
别有病首页>>网评>> 视频-其他>> BTV健康北京畅通生命的心路-心梗

BTV健康北京畅通生命的心路-心梗

byb.cn
[视频-其他] 作者 :BYB.cn 日期:2013-7-27 06:08

    【byb.cn 】2013年7月17日,BTV《健康北京》栏目制作了一期节目" 畅通生命的"心路""讲述的是关于冠心病,心绞痛,急性心梗的话题。邀请到了北京安贞医院急诊危重症中心主任聂绍平,节目中告诉您如何在有效时间得到救治?教您如何走出心梗的阴霾。精彩节目,敬请收看~

 

  名词解释:

 

  心肌梗死是指由缺血时间过长导致的心肌细胞死亡,是心肌灌注供给与需求失衡的结果,心肌缺血在临床中常可通过患者的病史、心电图和心肌酶学的改变而发现。心肌梗死有时表现为不典型症状,甚至没有任何症状,仅能通过心电图、心脏标志物升高或影像学检查发现。心肌梗死患者预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及是否及时救治有关。

 

  疾病诊断:

 

  AMI的诊断标准-必须至少具备以下3条标准中的2条:


  1、缺血性胸痛的临床病史;
  2、心电图的动态演变;
  3、心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。
 
  2007年 ESC/ACC/AHA/WHF联合颁布的全球心肌梗死统一定义指出,临床上具有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时,应被称 "心肌梗死"。满足以下任何一项标准均可诊断为心肌梗死:
 
  1、心脏生化标志物(首选cTn)水平升高和(或)降低超过参考值上限(URL)99百分位值,同时至少伴有下述心肌缺血证据之一:①缺血症状;②心电图提示新发缺血性改变;③心电图提示病理性Q波;④影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失;
 
  2、突发心源性死亡(包括心脏停搏),通常伴有心肌缺血的症状,伴随新发ST段抬高或新发左束支传导阻滞,或冠脉造影或尸检证实的新发血栓证据,但死亡常发生在获取血标本或心脏标注物升高之前;
 
  3、基线心脏肌钙蛋白c(cTn)正常者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后,如心脏标志物水平超过URL99百分位值的3倍被定义为与PCI相关的心肌梗死;
 
  4、与冠脉搭桥术(CABG)相关的心肌梗死定义为心脏标志物水平超过URL99百分位值的5倍,同时合并下述一项:新发病理性Q波;新发左束支传导阻滞;冠脉造影证实新发桥血管或冠状动脉闭塞;新出现的存活心肌丢失的影像学证据。

 

  发病原因:

 

  1、 冠状动脉粥样硬化

 

  冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂和糜烂,继而出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部分或完全急性闭塞,而侧支循环未充分建立,冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上,即可发生心肌梗死。这是心肌梗死发生最常见的原因,大约70%的致死性事件都是由斑块破裂引起[2]。
 
  促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:
 
  ① 晨起6时至12时交感神经活动增加,机体应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增高等;

  ② 在饱餐特别是进食多量脂肪后,血脂增高,血液粘稠度增高;
 
  ③ 重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时,至左心室负荷明显加重;

  ④ 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心排血量骤降,冠状动脉灌流量锐减。

 

  2、 非冠状动脉粥样硬化

 

  偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致。

 

byb.cn
BTV健康北京
byb.cn
主持人:佳璇
byb.cn
插班生:俊呈
byb.cn
本期做客医生:北京安贞医院 急诊危重症中心 主任 聂绍平
byb.cn
嘉宾介绍:我国每年有60万新发的心肌梗死患者
byb.cn
嘉宾提示:冠状动脉分三根,一旦堵塞危害深
byb.cn
心肌梗死的症状表现
byb.cn
心绞痛的常见表现
byb.cn
嘉宾提示:突发心梗在12小时内是黄金治疗窗口
byb.cn
急性心肌梗死的诊断
byb.cn
心肌梗死的检查步骤
byb.cn
现场互动:心电图测试
byb.cn
冠状动脉造影是确诊心梗的金标准
byb.cn
介绍心梗的进一步检查
byb.cn
嘉宾提示:若支架手术来不及,溶栓药物可以先来救急
byb.cn
嘉宾称:支架革新降低血管再狭窄的几率
byb.cn
哪些人不适宜放支架呢?
byb.cn
场外问答:什么原因能引起心梗?
byb.cn
介绍心梗的诱因
byb.cn
嘉宾提示:抽烟喝酒影响大
byb.cn
还有三高人群风险大,肥胖久坐需要注意
byb.cn
应对急性心梗的处理哪种正确?
 
 
搜索