生活中，人们以“伤心”形容难过，运动其实也有可能“伤心”。

　　“运动时，通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使运动激素上升，刺激心跳增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，心舒张期缩短，血流流入冠状动脉的时间变短，如果心脏有潜在或明显问题时，会造成缺血、猝死的严重后果。”曹建民说，如果没有心脏结构异常，高强度运动一般只会引起良性的心律失常如早搏，而不是恶性心律失常猝死。

　　对于年轻人来说，潜在的心脏病多是心脏结构性的问题，比如肥厚型心肌病，先天性冠状动脉畸形，特发性左心室肥厚，甚至主动脉破裂，致心律失常性右室心肌病、主动脉瓣狭窄、冠心病等。而在年龄大于35岁的较年长运动员和普通锻炼者中，冠心病是SCD（心源性猝死）的最常见原因。

　　■ 医生提醒:猝死多由主动脉夹层导致

　　●胡桃红，解放军二炮总医院心内科主任

　　运动中这种急性发作、突然死亡的情况，绝大多数都是主动脉夹层造成的。因为人在运动时血压升高、心跳加速，容易导致主动脉夹层的撕裂，救不回来。主动脉夹层是一种危险的急性病，即使及时进行积极的治疗，仍然可能快速致死。如果主动脉夹层完全撕裂，将会迅速大规模失血导致循环衰竭而立刻死亡。主动脉夹层破裂的死亡率为80％。有50%甚至还没来得及到达医院就已经死亡。因此如果主动脉夹层达到6厘米，患者必须采取紧急手术治疗。

　　在临床上，我们也会遇到一些中青年人,因为情绪激动或其它原因，来看病，表现可能仅仅是血压升高，局部撕裂性疼痛等症状，实际上通过CT检查,发现其主动脉夹层。一般来说，每年进行常规的心电图和心脏彩超检查即可。主动脉夹层的患病率较少，检查费用在1500元左右，较为昂贵，一般不作为普查项目。

　　■ 运动前准备:须进行体检和健康筛查

　　在广州马拉松的《报名须知》中，有这样的提示：“马拉松是一项高负荷大强度长距离的竞技运动，也是一项高风险的竞技项目，参赛者应身体健康，有长期参加跑步锻炼或训练的基础。广州马拉松组委会要求每一位参赛者在赛前去相应医疗机构进行体检。”同样在上海马拉松和北京马拉松的《报名须知》上有相似的文字。

　　“国外在参加马拉松长跑前，需要填写健康状况问卷，并有半年内体检证明，能证明自己并非心肺功能缺陷者。另外，国外马拉松等运动都有随队运动障碍防护师和队医，可以在30秒-1分钟之间到位紧急情况。”汪黎明说，健康的人很少出现猝死，如有先天性心肺功能问题，就有可能抢救不过来。国内外各种体育赛事上，都发生过专业运动员和非专业选手发生猝死的悲剧。

　　汪黎明说，运动要合理、科学，运动前需要进行过健康筛查和相关问卷调查。不能因为跑步是一项看似简单的运动，努力冲刺一把就能行而掉以轻心。即便是专业的运动员，如我们国家网球队的队员，在冬训开始前，都会参加体检，有专门的心肺功能测试，普通人在运动前，更需要有这样的意识，而不是自诩“平时热爱运动，体能充沛”。

　　一般来说，白领们每年的体检中都包括对心肺功能的检查就可以，不放心的话，可以参加由专业人士监测的体检。

　　安静状态下的心电图不能揭示潜在危险

　　“在安静、休息状态下心肺功能的测试的心电图，只是证明初筛，并不能揭示可能的潜在性危害。所以，建议中青年再进行一项递增负荷试验，即在运动中不断增加运动强度刺激，来监测不同负荷下成年人的心率、血压、脉搏波传播速度等指标变化，科学地评价心血管机能指标体系。如果发现异常，则会对测试者给予运动控制在某强度以下的指导。”

　　曹建民说，体育锻炼本身有利于身体健康，但科学、合理的健身才能改善体质，并不是越长时间、越高强度的锻炼越好。

　　■ 同类损伤:瑜伽致骨折多由动作不规范造成

　　近年来，由于瑜伽锻炼时发生的骨折案例时有发生，不少人都认为这是由于瑜伽过于要求动作准确、到位和专业性所致。对此曹建民认为，瑜伽本身是伸展运动，如果动作不规范、合理，有可能造成韧带损伤，一味要求加运动量，也会造成损害，这并非瑜伽运动本身的问题，而是锻炼者或老师的动作不规范造成的。

　　汪黎明也认为，瑜伽本身是很庞大的训练体系，如果把握动作不准确，技术动作不够标准，很有可能因为技术动作的错误导致运动伤害。需要训练的标准化和动作的合理化。动作不规范如做得太快，一下子要学会所有动作等;瑜伽本身强调身体的伸展性，锻炼不恰当的话容易出现拉伤;瑜伽本身不是控制，而是控制力练习，不是去比蛮力，有许多人的损伤，是因为本身跟随非专业教练或直接从视频上去学，技术动作错误本身造成的。

　　北医三院运动医学研究所所长敖英芳也提醒大家，不同人的运动方式应该是量体裁衣的，比如说让孩子去蹦木马显然是不合适的，会损伤孩子的膝关节和踝关节。骨性关节炎患者不主张用跷跷板训练。也不主张关节处于退行性改变，肌肉、韧带支点都变脆的老年人去登山和扭秧歌。人们说，生命在于运动，实际上，生命在于科学、合理的运动，运动过头了就是暴力。