【byb.cn 】（来源：生命时报）经常便血、腹痛、消化不良时，大家可能第一时间想到去做胃肠镜检查，但检查后可能没发现任何异常。这是因为有些病灶藏在“深处”——小肠之中，胃肠镜根本看不到。

　　中山大学附属第六医院小肠内镜科主任、副主任医师 郭 勤

　　《生命时报》 2022-08-05 第1629期 第16版

　　小肠迂曲冗长，是人体消化、吸收和分泌的主要场所，成人长度5~7米，占消化道总长度的70%~75%，也是消化道中最长的器官。胃镜经口腔进镜，主要观察的是食管、胃、十二指肠等上消化道;结肠镜经肛门进镜，主要观察下消化道。居于中消化道、九曲十八弯的小肠一旦发生病变，诊断、处理起来困难重重。以往，由于无法对深部小肠进行常规直视下检查，临床医生对小肠疾病的认识相对陌生，小肠疾病成了误诊率和漏诊率最高的疾病。

　　患上小肠疾病，主要的临床表现为腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、出血、贫血、消瘦、梗阻等。当患者有原因不明的消化道（小肠）出血及缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤或增生性病变、小肠吸收不良综合征、怀疑小肠克罗恩病或肠结核、相关检查提示小肠存在器质性病变，以及不明原因腹泻或蛋白丢失等，做胃肠镜往往都是“未发现异常”，这可能就预示病灶藏在小肠“深处”。

　　胃肠镜查不到，临床可通过胶囊内镜来检查小肠。胶囊内镜虽然提供了检查的便利性，但对于有憩室、先天小肠发育畸形、狭窄、炎性疾病造成小肠狭窄的患者来说，可能出现胶囊嵌顿。同时，胶囊内镜即使发现小肠有病变，也无法及时取出病理或治疗。此外，小肠CTE、胸腹盆MRI、肠道彩超等检查的最大问题也在于无法第一时间取出小肠病变，进行明确诊断。因此，临床上常建议进行小肠镜检查。

　　小肠镜是通过经口、经肛或经口和经肛对接的方式进镜，完成全小肠无盲区式检查，不但能全面检查全段小肠的黏膜情况，还能取到病变部位，对一些特殊炎症性疾病的诊断也有重要价值。更重要的是，进行小肠镜检查时，可同时开展小肠狭窄、出血、良性肿瘤、取异物（如胶囊内镜嵌顿）等一系列的内镜下治疗，一举多得。