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老人身体是否健康多看脚

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-4-23 00:01

    【byb.cn 】(来源:生命时报)人们常说,面色可以反映身体健康状况,而脚作为肢体末端,同样可以反映出很多疾病。尤其在老年人群中,由于卧床、弯腰不便等原因,往往忽视了对脚的关注,进而耽误了疾病的早期诊治。美国首席老年医学专家于尔根·布鲁道曾提出,脚是真正能反映老人身体状况的部位,医生在给老人看病时都应看看脚。下面列举一些脚部常见症状,以及其背后可能存在的疾病。


  中国科大附一院(安徽省立医院)全科医学科主任、主任医师 范西真 □住院医师 王 喆
  《生命时报》 2022-04-12 第1598期 第5版

  ①脚部水肿

  老年人脚部水肿很常见,大部分人以为是走路过多导致。其实,也可能是心功能不全导致体循环淤血,或肾功能不全导致体内液体不能通过肾脏排出,进而引发的水肿。而肾功能不全、肝功能不全、营养不良等导致的低蛋白血症,引起血浆胶体渗透压下降,也会造成脚面及其他部位水肿。少见的脚肿病因还有甲状腺功能减退、结缔组织病、下肢血栓等。在老年群体中,特别容易忽视药物引起的水肿,最常见的是钙离子拮抗剂类降压药。这类药在老年人群中服用范围非常广泛,一些人服用后可导致下肢水肿。


  ②足部溃疡

  一般多见于糖尿病患者,因为糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变,轻微的外伤也能迅速导致溃疡、感染和坏疽。另外,老年人往往存在动脉粥样硬化,尤其是吸烟、合并高血压、高血脂的情况下,少数人可能出现下肢动脉硬化闭塞症,长期患病可能引发肢体缺血、缺氧,同样可导致足部溃疡。


  ③足部皮肤温度低

  如果出现足部皮肤温度低,足背动脉搏动微弱,尤其在不对称出现的情况下,要警惕血栓发生的可能。少见原因可能为雷诺病等。


  ④足部疼痛

  其原因根据疼痛部位的不同而不同。例如,足跟痛可能因足底筋膜炎、脂肪垫炎引起;足跟上方痛可能与跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨高压症有关;脚趾痛可能由痛风、拇外翻导致;足背痛则可能是距舟关节炎、跖附关节损伤。其余常见原因还有甲沟炎、糖尿病周围神经痛、下肢动脉硬化闭塞症引起的静息痛。


  ⑤足部变形

  可能与痛风、类风湿性关节炎有关。痛风患者往往因出现痛风石而导致足部变形;类风湿性关节炎导致关节变形的主要原因是,长期的无菌性炎症引起关节骨损坏。此外,早期滑膜炎没有得到有效治疗,或病变持续进展,炎症造成软骨及软骨下的骨质受到破坏,也会引发关节畸形和功能障碍。


  上述多是慢性疾病,因此老年人的家属或照护者,日常应特别关注其脚部状况,出现以上任何症状,建议尽早前往正规医院就诊,早日开展原发病的诊治工作。只有在原发病治疗效果显著的基础上,相关足部症状才能很快好转。比如,心功能、肾功能、肝功能不全引起的水肿,主要是改善脏器功能不全,而不是单纯的消肿;对于糖尿病足部溃疡患者,如果血糖控制不佳,伤口就不可能快速愈合;出现血栓性疾病,抗凝、介入治疗才是关键。

  慢病在养,早期的预防及脚部护理可在最大程度上避免晚期并发症的发生,在缓解症状上也起到至关重要的作用。

  1.选取大小合适的鞋,以及松紧适宜的袜子。过紧的鞋或袜子可能导致足部血液循环不畅,甚至缺血、缺氧,从而加重水肿症状。

  2.不同的疾病,其足部护理方式也不同。比如,下肢及足部按摩对改善下肢血液供应有很好的帮助,但血栓性疾病则必须禁止按摩,否则会增加血栓脱落的风险。

  3.建议足部皮肤干裂者每天涂抹润肤剂;平日注意足部保暖;修剪指甲时避免伤及甲床,以防引起甲沟炎等。

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