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干货!学会看舌象只需两步

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[本站] 作者 :人体管道工 日期:2022-4-14 00:01

  【byb.cn 人体管道工】进入这个中医养生这个行业已经有14年了,刚好赶上互联网应用,常常在网上给网友诊断健康状况,其中看舌象是一个重要的流程,下面就结合我这些年的经验,教给大家一些实用的方法,只要掌握好原则,即使普通人也能很快学会。


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一、中西医的诊病方法


  大家都知道,西医诊病,主要依赖机器和化验,然后根据数值的高低来判断病情。过去还有医生会用听诊器,而现在,年轻的医师脖子上挂听诊器的都少之又少了,为啥呢?实际上,因为听诊器的诊断作用,更依赖于医生的经验和感观判定,主观性更强一些,这点和中医诊断更接近。而机器诊断,相对来说,更不依赖于医生个体的经验,相对客观和标准化,能够满足大多数应用场景。但作为一个大活人,具体到每个个体都不是完全相同的,单纯地依赖机器检测有时候也无法判定,这就是为什么很多人到医院做了一圈体检,啥指标都正常,可就是人感觉不舒服的原因。


  而中医诊病方法则和西医有本质的差别,而二者的优劣刚好相反。它更依赖于医生的经验和主观判定,这里就不得不提到“四诊合参“。那位问了,这个词我听说过,但不知道什么意思。可我告诉你,就是望、闻、问、切,你就恍然大悟,哦,原来是这四个啊,这肯定知道,下面就和你展开说一下。


  第一诊,望诊

  望诊都望什么呢?通常包括了三部分,即面诊、舌诊和掌诊。当然,如果延伸来看,人的体型、脚诊都属于望诊的一部分,也就是说,一个大活人摆在那,有经验的中医会从身体的各部位的表象读出内在的健康信息,而舌诊只是其中最重要的一部分,下面还会详细说它。


  第二诊,闻诊

  这个闻,包括两个概念,一是听闻,也就是用耳朵听患者说话的声音,通过嗓音来判断,最简单的例子,感冒的人说话的声音就和健康人不同,可患者本人却感觉不到,为啥呢?因为医生听到的声音是通过空气传播的,而患者听到自己的声音则是骨传播的;二是嗅闻,也就是医生用鼻子通过嗅觉,来捕捉患者身体的气味判定健康状况,比如,很多消化不好的人,口气就很重,可他自己浑然不知。而很多新冠患者即使核酸转阴后,嗅觉丧失,为啥呢?因为中医认为肺开窍于鼻,肺的问题,有时不一定会表现在肺上而是在鼻子上。


  第三,问诊

  就是需要和患者沟通,了解患者的性别、年龄、职业、病程、吃饭、睡觉、大便、月经等诸多因素,以帮助医生了解病因。当然,如果是高明的医师,只需前两诊,基本上就可以判断出八九不离十了,这就是“望而知之谓之神也”(出自《六十一难》“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧”),所以,在老中医面前,大部分人的健康信息都是透明的,一抬眼就能看出来。


  第四,切诊

  就是切脉了。看过中医的人,都会把手腕放在桌上,医生三指一搭桡动脉,根据脉搏跳动的强度和节奏来判定身体状况,通常大家都认为眼看为实,耳听为虚,而切脉则完全是靠触觉,每个医者接收到脉搏的反馈信息会有很大的不同,所以相比望诊获取的信息,靠触觉的切脉准确度就更差一些。不过高手诊断的水平还是可以堪比机器诊断。大家还记得2014年10月@烧伤超人阿宝搞的10万奖金挑战“把脉验孕”一事吗?最后以闹剧收场。毕竟,高明的中医都要求四诊合参,如果仅凭切脉这一诊,多少还是会有出入,这种挑战,完全把中西医对立起来了,属于政治不正确,当然最后是没有结果了......


  就我个人来说,因为没有专门学过,所以不会切诊,但仅依靠前三诊,也基本够用了。虽然谈不是很准确,但基本够用。今天重点和大家讲讲舌诊!


  前面和大家说了望闻问切这四诊合参,这4种只是观察健康的窗口或手段,那如何判断是否健康呢?这又不得不提到八纲哪八纲呢?阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,就是这八个字。我在《中医思维.俄乌战争.学习就业》一文中曾经提到,中医的治病思路,不是西医的对抗疗法,而是调理,也就是说,将人体的健康状况给调理成阴阳平和的状态,人体的内环境,构建成一个不适宜细菌和病毒生存的环境,如此这般,人就会变得正气存内,邪不可干了!给大家打个比方,我们居住的小区周围,有一条臭水沟,一到夏天,苍蝇蚊子满天飞,那该如何治理呢?西医的方法就是,往这条臭水沟里投放杀毒剂,把苍蝇蚊子杀死。而由于臭水沟的生态还是没有根本改变,等杀毒剂药效过了,情况又复原了,这就是为什么西药需要长期吃的原因。而中医的方法是将臭水沟变成小清河,让其失去产生苍蝇蚊子的内环境,这样就可以从根本上解决这个问题,怎么样,大家明白了吧?!


  四诊,是通过望闻问切这四种方法,了解形成臭水沟的原因,而阴阳表里寒热虚实这八纲,则是了解臭水沟到底臭到了什么程度,四诊是定性,而八纲则是定量,而中医治病,就是根据这四诊八纲的情况,将人体健康调整到阴阳平衡的状态就OK了。当然,人体的健康状况,受方方面面因素的影响,因而是动态的,当阴阳的平衡再度被打破以后,人就会不舒服,就会生病,这时我们还需要看医生再调理,将阴阳调到适合的水平,就像我们的汽车,5000公里就要做一次保养一样,人更是如此。记住,中医治病的确切原理就是调理阴阳平衡!治病必求于本,这个本就是阴阳!


二、看舌象看什么?


  前面我们已经知晓了四诊八纲,那四诊中望诊的最重要的一环就是舌诊,也就是我们老百姓去看中医时,医生要让我们伸出舌头看。需要指出的是,有很多人去看中医,有的只给诊脉就开方了,有的甚至连脉都不诊更不用说看舌象了,除非这是一个高人,否则对于多数中医来说,看舌象是必须要走的一道流程。有的人也在网上问诊,将自己的舌象发给医生,但你一定要清楚,对方是中医还是西医,如果是西医,多数是不会看舌象的,明明我一眼就能看出的问题,可问诊的医生就说没问题,这说明你问诊时没找对人。因此你在问诊时,一定要清楚对方的身份和要求提供的问诊资料。


  中医为什么要看舌象?是因为它是观察我们臓腑状况的一个窗口。舌头又被称为看得见的内臓,因为上面覆盖一层粘膜及膜下丰富的血管,所以可以很方便和直观地看到内臓气血运行情况。


  那看舌象究竟是看什么呢?实际上就看两样,第一,颜色,第二,形态。为了方便大家了解舌象的情况,先上一幅健康的舌象:


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淡红色+薄白舌=健康舌象


  很多网友不知道怎样分辨什么是健康的舌象,教给大家一个简单的办法。就是你看着漂亮的东西,就一定是健康的东西。像上图这个舌象,一定是出自一个美女,不仅人长的美,她的双眼必定有神,脸色红润......这个舌象绝对不可能出自一个老态龙钟的病人。所以,中医看问题,永远是由表及里,透过现象看本质的。


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  这张图,将舌头划分为上、中、下三焦,和舌尖、舌边、舌中和舌根四大区域,它分别代表了心肝脾肺肾五臓的健康状况。


  一看颜色

  前面已经给大家展示了健康舌象=淡红色+薄白苔看颜色其实就是以健康舌苔的淡红色为标准,偏白就是寒、虚;偏红偏黄偏暗,就是热、瘀,明白了这个原则,就比较好判断了。


  当然,由于颜色和拍摄的光线以及被诊者的进食有关,比如是否服用过带颜色的食物,像茶叶、咖啡、桔子、火龙果等,或者是否进刚进食了辛辣、冰凉的食物,比如麻辣烫、冰镇饮料等,当然也和服用药物等诸多因素有关,所以最好在早晨刚起床,没刷牙,自然光线下拍摄,这样展现的舌象颜色相对比较真实。拍舌象时,最好不要用前置摄像头,也不要用美颜模式,这样会失真的。


  二看形态

  对比上面健康的舌象,很多人舌上有大裂纹,舌侧有齿痕,舌体有的瘦小,有的肥大,这该如何判断呢?大家只要掌握一个原则,就是取象比类,也就是说从自然界的现象来类比人体内部的健康状况:


  比如,我们看到太阳,通常会形容红彤彤,因为太阳是热的;而月亮,通常会形容冰冷的月光,换言之,太阳光是热光源,而月亮光则是冷光源。看到太阳你就感觉暖和热,看到月亮你会感觉冷和凉。根据天人合一的原理,人体内部也同样存在着这一热一寒的情况,这就是为什么健康人的体温在37度,超过了当然不行,太低了也不行,其实37度,用中医的话的观点来看,就是一种阴阳平衡的状态。明白了这个原理,对于中医的术语就非常好理解了。我们把舌象和自然界的情况做一个类比:

  拿一块农田来说,开裂的就是水少了(阴虚,裂纹舌),汪着水(阳虚,蒸发能力不够,水湿重);

  拿一个皮球来说,气不足的球有凹陷(气虚、让我们看到的就是齿痕舌)

  肥大的舌,通常湿气重,而瘦小舌,通常是肝气郁,情志不畅(我给很多客户做完经络调理后,瘦小舌大多能马上恢复正常状态,说明肝气舒了,但相对来说,湿气重的胖大舌不容易解决)。其实,你也不用看舌,有经验的医生,只要看这人的体形气色,就相当于看到了他的舌苔和内臓状况,为啥呢?健康的人,体型是标准匀称的,肌肉饱满,不胖不瘦,脸色红润,而胖人,多阳虚痰湿,瘦人多阴虚火旺。


  我为什么只讲原则,没给大家上很多的图,一个重要原因是,如果那样写,估计会出一本书了。而讲取象比类的原则,就是教大家掌握看舌象的方法,只要你在看舌象时,脑子里想着农田,想着皮球,就比较容易判断大体情况。当然具体到每个个体,就要四诊八纲通盘考虑,并且要大量实践积累经验才行,你看过100个和看过1000个甚至10000个,肯定是经验值是不一样的,但看舌象的原则就是两点,颜色和形态


  看舌象相对比较准确的是小朋友,因为小朋友的经络都是通的,并且病因大多不是吃出来的,就是穿出来的,病因相对简单,作为家长要经常观察孩子的舌象,每天拍一张照片,并且连续做一个月的详细记录,慢慢的,你就学会看舌象了,一点都不复杂。举个例子,但凡小朋友舌尖红的,都属于心火旺,此时可能会有发烧,咳嗽,不思饮食等情况,这时你首先要了解一下他的大便是否通畅,一般来说,这类孩子大多会有便秘的情况,大便可能呈羊粪球状。为啥会这样呢?是因为下面不通,毒素顶着下不去,顶到上面就会看到舌尖红了。此时,给孩子多吃点红心火龙果、草莓、菠萝,柚子,甚至拉泡稀,下面一通,上面的火就下去了,扬汤止沸,不如釜底抽薪,就是这个道理。这就是中医的上病下治法。其实小朋友的病,很多都是大便不好造成的,你可能不方便天天观察他的大便,但每天早起就看他的舌象,拍个照片存起来,这个相对比较容易。


  但具体到成人的情况就比较复杂了,因为多数人的经络都是不通的,单纯的看舌象上是不容易判断,需要四诊合参才行。具体的我就不详述了,因为每个病例的情况都不同,需要具体问题具体分析。


  总之,不管中医还是西医,其实都是实践医学,都是经验医学,对于多数的医生来说,看得病人多了,经验自然就多了。为什么大家看病都愿意去三甲医院,找副主任以上的医师呢?最重要的原因,就是见过的病例多了,就知道治疗的方法了。小地方小医院年轻的医生,由于见过的病例少,自然遇到较难的病例就不会诊治,道理就是这样简单。作为我们普通人日常保健来说,天天早起拍舌象,连续拍一个月,并文字记录你的健康状况,慢慢的,你就会看舌象了。



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