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孕期不能用药?首先要看孕周

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-1-15 00:01

    【byb.cn 】(来源:广州日报)吃了感冒药才发现怀孕了,会不会影响孩子?怀孕期间生病了,怎么办,是不是要硬扛不吃药?广州市妇女儿童医疗中心产科主任医师梅珊珊介绍,评估吃药后是否对孩子有影响,首先要看孕周。一些疾病控制不好,对母亲和宝宝的健康和安全都有害,这个时候就应该在医生的指导下用药。

 

  解惑专家:广州市妇女儿童医疗中心产科主任医师 梅珊珊

 

末次月经5周之内 用药对胚胎影响是“1”或“0”

 

用了药后发现怀孕的情况,到底对孩子有没有影响?梅珊珊表示,要结合孕周和药物的种类评估。

以月经周期规律的女性为例,最后一次来月经的5周之内,也就是最后一次月经结束的26天以内,药物对胚胎的影响通常是“1”或“0”,也就是“全”或者“无”的效应:“如果有影响,绝大多数对胚胎的影响会导致流产;如果没有影响,胚胎可以继续存活,也要根据药物分类和剂量再评估,但是绝大多数不会导致畸形。”

 

比如,一位女性在1月1日来月经,1月底吃药了,2月1日本该来月经,但是没有来,2月15日发现怀孕。由于吃药时间处于末次月经的5周以内,胎儿继续存活则不需过于担心,但仍然要按时做好产检和监测。但对于月经周期不规律的女性来说,则需要确定孕周后才能准确评估。

 

末次月经5周~12周是敏感期 应避免用争议性药物

 

至于女性孕前最后一次来月经的5周~12周以内,是胎儿器官形成的关键时期,“这个时候胎儿的器官比较敏感,使用的药物,如果对胎儿有影响,一般不会有致死性畸形,但是胎儿器官分化时可能会出现一些解剖上的畸形,如心脏或者是其他结构的异常,也可能导致孩子出生后代谢异常或者某些功能缺陷。”

 

梅珊珊表示,并非是说这个阶段用药要绝对禁止,而是应该避免争议性药物。有一些母体的疾病会影响到宝宝,是需要在医生的指导下用药物处理的。

 

比如常见的感冒,孕期感冒如果没有伴随发热,只是单纯的咳嗽、流鼻涕,可以在医生指导下用一些缓解症状的药物。

 

但如果出现发热,由于处于宝宝器官形成的敏感期,发热容易导致宝宝先天性心脏结构异常,当体温超过38.5摄氏度,使用对乙酰氨基酚对孕妇来说是相对安全的。

 

当感冒合并细菌感染,出现咳黄浓痰等症状,在孕妇本身没有药物过敏史的情况下,使用青霉素类、头孢类、阿奇霉素等都是比较安全的。

 

值得注意的是,末次月经的5周~12周内假如孕妇出现病毒感染,也有导致孩子先天性心脏病的风险。“近期广州正处于流感季节,建议备孕女性接种流感疫苗再怀孕。”梅珊珊表示,由于我国市面上使用的流感疫苗都是灭活疫苗,因此在怀孕的任何阶段也是可以接种的。

 

皮肤瘙痒也是孕期常见问题。梅珊珊介绍,在排除过敏、妊娠期胆汁淤积综合征的情况下,孕妇可以外用一些低浓度糖皮质激素比如糠酸莫米松、丁酸氢化可的松。腹泻则要排除轮状病毒感染,蒙脱石散用于止泻,对孕妇来说比较安全。

 

妊娠期中晚期用药,一般对器官没有致畸作用,但有可能会影响发育中的胎儿组织器官的功能。

 

妊娠期糖尿病控制不好需用药

 

随着二孩政策放开、高龄孕妇增加,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的孕妇有增加趋势。梅珊珊介绍,对于妊娠期糖尿病的孕妇,如果血糖控制不佳,容易导致孕期感染、羊水过多、早产的发生,甚至诱发酮症酸中毒急症,还有一部分会导致巨大胎。到了妊娠中晚期,酮症酸中毒会导致胎儿窘迫甚至胎死宫内。因此,假如孕妇通过调整饮食和适量运动依然无法控制好血糖,就需要使用胰岛素控制。

 

“胰岛素是大分子蛋白,不会通过胎盘,所以妊娠期使用非常安全,也不会有依赖性。分娩之后胎盘排出体外,体内由胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失,绝大多数糖妈妈的糖代谢会回到正常范围。”梅珊珊介绍,妊娠期糖尿病的女性应该在产后6~12周后再做一次糖耐量试验。

 

妊娠期高血压的孕妇,假如通过生活方式调整血压仍然超标,也需要在医生的指导下服用药物,否则可能会出现子痫,严重危害母胎安全。(记者伍仞 通讯员李雯)

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