靠谁来继承中医的特色优势?
【byb.cn】 (摘自:人民网健康频道)湖北省曾率先在全国摸清中医“家底”,发布《湖北省中医现状调查》。湖北全省有中医执业(助理)医师9265名,每千人口0.048名;基层医疗机构中医执业(助理)医师625名,平均每个村卫生室仅0.09名。平均每个中医、中西医结合执业医师一年仅诊疗1501人次,平均每天仅提供4人次中医医疗服务。在综合医院和中医医院,中医医师提供的诊疗数相对较高,但仍达不到饱和状态。全省中医医院中,中医诊疗人数占总数的52%,中医治疗收入却仅占医院医疗收入的9.2%。而最具中医特色的中草药和中药制剂,在二、三级中医医院中仅占药品收入的9%和8%。
中医师数量锐减
湖北如此,兄弟省市区也不容乐观。据统计,2011年,全国中医师数量为40万名,按省市区计算,其平均数也不过万余人,这40万中尚不包括中药师。新中国成立前过来的老一辈中医已寥若晨星,年龄多在84~100岁,文革前的老牌中医大学生也屈指可数,年龄多在65~80岁,两者相加也为数不多。
有些中医师未全身心投入事业
从本世纪初开始,传统班(有的称教改实验班)开始在中医院校推行开来,但近几年有的开始变调、变味。如有的导师根本不会看病,或居然不开中药,其弟子颇感郁闷;有的导师甚至鼓励其学生报考西医院校的硕士生,其理由是中医没前途;有的老年老师听完青年老师的课后,竟然云里雾里,不知其所云,以至于中途想退场。在地市级中医院毕业实习的学生,当其按规定写具有中西双重内容的病例后,其带教老师不让开中药处方,理由是,写中医的内容主要是应付上级检查,并说我们一般都不开中药,病人确需服中药或强烈要求服中药者,由经管医生准备好材料送科主任开具。
我应邀在某地市级中医医院查房时,经管医生首先报告的是西医的病名及相关检验结果,症状一带而过,没有脉象和舌苔,当我问及时称“忘了”。当查看病历时,又不见脉诊、舌诊的记载;有位报考硕士研究生的学生坦言,导师搞什么专业不重要,导师的业务水平也不重要,导师的头衔最重要,因为毕业后可通过导师的人脉找到理想的工作单位甚或被留校。
应彻底进行中医教学改革
应开设传统文化课,把中医经典放在主导地位。建议经典学习以150学时为宜,至少保证120学时,让学生扎扎实实地打好中医经典的基础。
目前,中医诊所对民族、对国家都不可或缺,为此建议政府部门划拨专项经费,投入中医诊所乃至门诊部,作为一种国家战略加以实施,以加强其基础建设,突出其专长或特色,迅速配合有关部门切实落实其医保定点问题,以扩大其门诊量。在此基础上让一部分学生到诊所或门诊部实习,学习正宗中医。
要切实解决毕业实习打折扣的现象。每届毕业生进入实习医院不久即纷纷撤离,忙于备考研究生,过完春节后方返回医院,两三个月后就打道回府了,毕业实习基本上都是走过场。况且为数不多的三四个月大多也是在实习西医,包括开刀做手术等。解决此问题非常棘手,需要多方努力。比较现实的办法就是两三学年之间安排见习,时间以3~6个月为宜。
另外,国家规定坐堂中医师禁止开西药处方,全国已有部分综合医院规定中医师不能开西药,这是个好的开端。我们希望逐渐让中医医院的中医也不开西药,让他们集中精力修正业,慢慢积淀,几十年后中医大家就有可能逐渐涌现。同时为中医医院合理配置一定数量的西医,专门帮助解决经长期中医药治疗而疗效不佳甚至无疗效的问题。
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