【byb.cn 】（来源：生命时报）阿司匹林布洛芬加倍伤胃 阿卡波糖地高辛降低药效 有些药物组合会“打架”

　　受访专家：

　　上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科副主任药师 汪硕闻 □主管药师 高 岸

　　本报记者 虞 晔

　　《生命时报》 2026-07-10 第2007期 第14版

　　不少中老年人每天要吃多种药物，可能忽略了一个重要细节——一些药物之间会“打架”。上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科副主任药师汪硕闻和主管药师高岸接受《生命时报》记者采访时表示，有些看似平常的搭配，可能悄悄降低药效、加重副作用，甚至引发严重意外。

　　抗血小板药+抗凝药。抗血小板药包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑，抗凝药包括华法林、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班。前者防血小板聚集，后者防凝血因子活化，联用后双重抑制血栓形成，但出血风险会显著升高，可能导致牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿，严重时引发颅内出血。因此，严禁自行联用，若有必要须经专业医生严格评估。用药期间定期监测凝血功能，一旦出现指标异常或上述出血症状，立即停药就医。

　　氯吡格雷+奥美拉唑。奥美拉唑、艾司奥美拉唑等会抑制肝脏酶对氯吡格雷的活化，降低氯吡格雷的抗血小板效果，使其对心脏、大脑的保护作用大打折扣，继而增加心梗、脑梗的复发风险。因此，服用氯吡格雷期间，如需服用护胃药，建议优先选择泮托拉唑、雷贝拉唑。此外，调整用药应及时告知医生，不建议自行到药店购买使用。

　　阿司匹林+布洛芬。布洛芬会抢占阿司匹林的作用靶点，削弱阿司匹林的心血管保护作用;同时，两者都刺激胃黏膜，联用会加倍伤胃，增加胃痛、反酸、溃疡、出血风险。服用阿司匹林期间，尽量不用布洛芬，确需止痛或退烧，建议联用对乙酰氨基酚。

　　格列本脲+克拉霉素。克拉霉素会抑制肝脏代谢，导致格列本脲、格列美脲、格列齐特等降糖药在体内蓄积，引发严重低血糖，导致心慌、大汗、手抖、头晕、乏力。建议糖尿病患者优选无相互作用的抗菌药，并在用药期间增加血糖监测次数。

　　阿卡波糖+地高辛。阿卡波糖会减少地高辛在肠道的吸收，降低地高辛药效，导致心衰控制不佳，引发胸闷、气短、水肿等症状。因此，不建议两药联用，若必须联用，两类药需间隔2小时以上，若长期联用需定期监测血药浓度，由医生及时调整剂量。

　　利尿剂+降糖药。氢氯噻嗪、吲达帕胺等利尿剂会降低胰岛素敏感性和血钾水平，削弱降糖药效果，让血糖变得难以控制，尤其对于糖尿病合并高血压的患者风险更高。糖尿病患者优先选择普利类、沙坦类降压药;如需联用利尿剂或含有利尿剂成分的降压药，应密切监测血糖与血钾，及时调整方案。

　　β受体阻滞剂+降糖药。美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂会掩盖低血糖的心慌、手抖症状，导致患者无法及时察觉，等到出冷汗、意识模糊时已非常危险。因此，其在与降糖药（包括胰岛素）联用期间不要只看有无心慌，患者应重点监测血糖，尤其注意夜间低血糖，随身携带糖块、饼干备用。

　　普利类/沙坦类+保钾利尿剂。普利类、沙坦类与螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿剂联用，易导致高钾血症，引发四肢无力、胸闷、心律失常，严重时可导致心脏骤停。肾功能不全、老年患者慎用，若同时使用须定期检测血钾。