【byb.cn 】（来源：生命时报）生活中，不少人将胆固醇与“堵塞血管”“三高”画等号。其实，血脂家族中有一位“逆向清洁工”——高密度脂蛋白胆固醇，它是心血管健康的忠诚守护者。

　　中国医学科学院阜外医院健康管理中心主任医师 鲁 洁 □护 士 彭艺婉

　　《生命时报》 2026-07-10 第2007期 第11版

　　高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），俗称“好胆固醇”，核心功能是胆固醇逆向转运。它就像一个高效的“城市清运系统”，会主动搜集血管壁上多余的胆固醇，将其运回肝脏代谢或排出体外，防止胆固醇在血管内沉积和斑块形成。同时，高密度脂蛋白(HDL)还具有抗炎、抗氧化等作用。有研究发现，它的功能特性，如胆固醇排出、抗炎和抗氧化，可能在心血管病发生中起到更重要的作用。

　　近年有研究发现，高密度脂蛋白的保护作用不仅取决于数量，更与功能状态相关。医学上，异常高密度脂蛋白可分为两类，一是高密度脂蛋白浓度低于正常值，即低高密度脂蛋白;二是功能异常高密度脂蛋白，涉及其生物学功能受损，如抗氧化和抗炎功能减弱。这些异常高密度脂蛋白可通过影响胆固醇代谢、炎症反应、氧化应激等途径，增加心血管疾病的发生。

　　“好胆固醇”低于1毫摩尔/升（即40毫克/分升）或出现极端偏高时需警惕，是动脉粥样硬化性心血管病的独立危险因素;该数值异常偏高，可能失去对血管的保护作用。严重营养不良者伴总胆固醇明显降低，“好胆固醇”往往低下;肥胖者该指标大多偏低;吸烟可使指标下降;糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病状态可伴有低高密度脂蛋白胆固醇;而运动可使“好胆固醇”轻度升高。另外，“好胆固醇”高低明显受遗传影响。

　　控制血脂不能只看单一指标，应联合管理低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇等多项指标。可通过调整生活方式，来预防异常指标发生。建议坚持规律有氧运动;戒烟戒酒、控制体重;饮食上增加深海鱼、坚果、橄榄油、全谷物、深色蔬菜的摄入，少吃精制糖、油炸食品。