【byb.cn 】（来源：生命时报）只查心脏埋下心梗伏笔 只查血管遗漏心脏隐患 六类人心脏和血管一起查
　　首都医科大学宣武医院心内科副主任医师 张 蕾 □主任医师 夏经钢

　　《生命时报》 2026-06-02 第1996期 第11版

　　生活中，不少人认为心脏检查是看心脏，而血管检查是看血管，彼此各不相关。实际上，心脏与血管共同构成人体血液循环系统，两者会相互影响。若只查心脏，就不知道血管堵不堵，可能埋下心梗的伏笔;而只查血管，可能遗漏心脏隐患。

　　临床中一个常见的情况是，有的患者长期高强度工作、偶尔运动，平时没有明显不适，心脏结构也没有大问题，因此静息状态下的心脏超声看起来很正常。但他的冠状动脉可能已严重狭窄，一旦剧烈运动，心肌供血跟不上，就可能突发心梗。这种情况下，若提前进行心脏和血管的检查，就能提前防范风险。

　　心脏与血管的关系紧密相连。若心脏泵血无力（心力衰竭），血液就无法送到远端，人会觉得乏力、水肿;心脏结构出现异常，如患上肥厚型心肌病、瓣膜病，可能引发恶性心律失常，导致猝死。反之，若血管堵塞，如出现动脉粥样硬化、血栓时，心肌得不到血液供应，就会发生心梗;血管破裂，如主动脉夹层发生时，几分钟内就可能致命。更关键的是，两者还会陷入恶性循环。心脏泵血功能下降，会使血液流速减慢，更易形成血栓;而血管堵塞加重，会让心脏负荷增大，又进一步损害心功能。

　　正因如此，心脏和血管的“联合巡检”很关键，一般包括以下几项。

　　①心脏超声。为无创检查，是通过超声波观察心脏的结构和功能。包括检查心肌厚度，排查肥厚型心肌病，这是青壮年运动猝死的首要病因之一;明确心脏大小和结构，如是否存在先天性畸形、瓣膜病变;检查射血分数，来评估心脏泵血能力，低于正常值则提示心力衰竭。
　　②血管超声。包括颈动脉超声、下肢血管超声等，用于查看血管内有无斑块、狭窄或血栓。它主要排查颈动脉斑块，能反映全身动脉粥样硬化程度，是脑梗的重要预警;明确血管狭窄程度，若严重狭窄，剧烈运动也可能诱发心梗或脑梗;排查深静脉血栓，久坐、久站人群易发，血栓脱落可能导致致命的肺栓塞。
　　③运动心肺功能测试。能在运动负荷状态下，捕捉静息时发现不了的心肌缺血。很多血管狭窄的人尽管查心电图、心脏超声都正常，但一上跑步机，心肌缺血的迹象就会暴露。对于准备开始系统性运动或有隐匿性冠心病风险的人群，这项检查尤为关键。

　　建议六类人群尽早安排一次“心脏超声+颈动脉超声+必要时运动心肺功能测试”的联合检查。

　　第一，曾出现过胸闷、心悸、晕厥的人，哪怕只出现过一次症状。

　　第二，有猝死家族史的人，即直系亲属在50岁前不明原因去世。

　　第三，长期高强度工作、熬夜的人，他们心脏长期超负荷，风险不容忽视。

　　第四，准备开始系统性运动的人，尤其是打算跑马拉松者，运动前建议先做运动心肺功能测试，了解心脏能承受多大强度。

　　第五，40岁以上人群，此时血管开始自然老化，冠脉问题风险上升。第六，高血压、糖尿病、高血脂患者，这三类风险因素会加速动脉粥样硬化。