【byb.cn 】（来源：生命时报）查清类型 足量喝水 调整饮食 尿液纠偏 从根儿上防结石复发
　　南方医科大学南方医院泌尿外科主管技师 彭佩丹 □主任医师 陈 彤

　　《生命时报》 2026-04-07 第1982期 第10版

　　“又长结石了！”门诊中，很多结石患者术后没过几年就复发了。尽管体外碎石、微创手术等取石手段很成熟，但根源未除，肾结石5年内复发率仍可达50%。追根溯源，复发往往绕不开四个关键共性。

　　①一是病因不明，结石类型没分清。肾结石成分多样，最常见的是草酸钙结石（约占70%~80%），还有尿酸结石、感染性结石等。不同类型的结石，形成机制和预防侧重点截然不同。草酸钙结石与高草酸饮食、尿钙高有关;尿酸结石则与高尿酸血症、尿液过酸相关。如果未做结石成分分析，预防措施就可能“打偏”，甚至适得其反。比如，盲目低钙饮食，反而可能增加肠道对游离草酸的吸收，促进草酸钙结石形成。因此，建议将排出或取出的结石送检，让后续预防有的放矢。

　　②二是饮水不足，尿液过度浓缩。饮水不足直接导致尿量减少、尿液浓缩，使尿液中的成石物质（如钙、草酸、尿酸）浓度升高，极易析出结晶。建议保证每日尿量在2000毫升以上（约相当于每天8~10杯水），尿液颜色应保持为清亮或淡黄色。若尿液经常呈深黄色，提示需要增加饮水量。

　　③三是饮食不当，摄入“踩雷”。不合理饮食是结石复发的重要推手，日常需注意：不要吃太咸，钠摄入过多会增加尿钙的排泄，升高草酸钙结石风险，每日食盐摄入应低于5克，并避免酱油、咸菜、加工食品中的“隐形盐”。纠正草酸摄入，无需绝对禁止菠菜、坚果、浓茶等高草酸食物，但建议先焯水去除部分草酸，或与富含钙的食物（如牛奶、豆腐）同餐食用。不盲目低钙饮食，膳食钙摄入不足，反而会促进肠道草酸吸收，应保证日常足量的钙摄入，如每日饮用牛奶。此外，避免长期大剂量（每日>1克）服用维生素C，以免增加内源性草酸生成，还要少喝含糖饮料（如可乐、果汁），减少尿钙排泄。

　　④四是环境失衡，未得到纠正。尿液的酸碱度（pH值）直接影响结石形成。例如，尿酸结石在酸性尿中易形成，而感染性结石偏好碱性环境。可通过尿常规检查了解自身尿液pH值，在医生指导下通过药物或饮食调整来优化尿液环境，如尿酸结石患者可适当多摄入蔬菜水果以碱化尿液。

　　此外，日常规律运动、控制体重、治疗甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等基础疾病也至关重要。有结石病史者，每半年至一年应进行一次泌尿系超声检查，以便早发现、早处理。