【byb.cn 】（来源：生命时报）常规血脂检测中，包含一项名为“高密度脂蛋白胆固醇”的指标。传统观点认为，它是“好胆固醇”，数值越高，心血管病发生风险越低。但近期国际期刊《健康与疾病中的脂质》刊发新研究称，高密度脂蛋白胆固醇中的成分有“好坏之分”，其与整体死亡率呈U型关联。

　　哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师 原 玥

　　《生命时报》 2026-03-20 第1977期 第11版

　　高密度脂蛋白主要在肝脏和小肠合成，能参与胆固醇逆向转运，促进组织细胞内胆固醇的清除并维持其衡定，以限制动脉粥样斑块的发生发展，起到抗动脉粥样硬化作用。男性高密度脂蛋白的正常值一般高于1毫摩尔/升、女性高于1.3毫摩尔/升。极少数情况下，高密度脂蛋白异常升高可能与慢性炎症，如类风湿关节炎、感染，以及肝硬化、胆汁淤积性肝病等相关。

　　新研究纳入全国31个省份的1585名35~75岁成年人，中位随访7.6年。结果显示，高密度脂蛋白不同亚类的健康效应与大小和密度密切相关。具体来看，颗粒较大、密度较低的亚类是“危险分子”，其含量越高，死亡风险可能越高;而小而密的亚类是“保护因子”，可通过高效的胆固醇逆向转运、抗氧化、抗炎等功能，发挥保护作用。

　　该研究还首次提出，高密度脂蛋白胆固醇与死亡率的U型关联，可通过高密度脂蛋白亚类成分差异来解释。高密度脂蛋白胆固醇水平极低者，死亡风险增加源于“保护因子”水平较低;而在极高高密度脂蛋白胆固醇水平情况下，死亡风险升高则与“危险分子”水平过高相关。

　　生活中，主要通过血液检测，综合评估心血管病风险。针对高密度脂蛋白胆固醇，将数值保持在正常范围即可，研究中的亚类成分目前不属于临床常规检测项目。平时建议定期监测血脂，保持合理饮食和运动，降低心血管病风险。