【byb.cn 】（来源：生命时报）不久前，首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕门诊来了一个8岁男孩。他坐在轮椅上，头偏向左侧不敢动，爸爸跟在旁边拿着呕吐袋，随时准备让孩子吐。妈妈一脸焦急地询问：“孩子流感刚好两天，怎么突然就这样了？站都站不稳，说房子在转，吐得稀里哗啦。”

　　主讲人：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 马 宁 □主任医师 杨 扬

　　《生命时报》 2026-03-10 第1974期 第15版


　　呼吸道感染可伤及内耳神经

　　在冬季，眩晕门诊接诊量会明显增加，其中不少是呼吸道感染后的前庭神经炎患儿。如果孩子感冒后出现严重的天旋地转式眩晕，伴恶心呕吐，持续超过24小时，千万不要在家“等等看”。当症状严重到无法进食进水，或出现其他神经系统症状（如说话不清、手脚无力、看东西重影等）时，应尽快到急诊就诊，排除危险情况;若情况尚可，可尽快到专业的儿童眩晕门诊就诊，一旦确诊为前庭神经炎，急性期过后还必须尽早进行前庭康复训练，才能避免后遗症。

　　我们的内耳有个精密的“平衡仪”，负责告诉大脑身体的位置和运动状态。前庭神经是连接这个“平衡仪”和大脑的“电线”。前庭神经炎就是这根“电线”发炎了，导致一侧平衡信号突然减弱或中断，大脑收到的信息变得混乱，人便会觉得天旋地转，站都站不稳。研究发现，大约一半的前庭神经炎患儿在发病前都有呼吸道感染病史。究其原因，可能是病毒直接攻击了前庭神经，也可能是免疫系统在打击病毒时误伤了它，进而引发急性炎症，造成严重的眩晕症状。

　　临床发现，儿童前庭神经炎在儿童眩晕中占1%~5%，虽然不算特别常见，但在呼吸道感染高发季节，发病率会明显上升。5~15岁儿童青少年是发病高峰年龄段，15岁及以上青少年发病率不高，但一旦发病，不完全恢复的风险相对较高，因此更需警惕。

　　治疗有两个“等不起”

　　很多家长觉得，孩子就是头晕，在家休息几天可能就好了，这个想法很危险。前庭神经炎患儿的治疗有两个“等不起”：一是就医等不起，二是前庭康复训练等不起。

　　首先，眩晕需要专业医生鉴别诊断。孩子突然眩晕的原因有很多，不一定都是前庭神经炎。有些是良性的外周性眩晕，有些却可能是中枢性眩晕，疾病源头出现在脑子里，比如小脑或脑干病变，必须尽快排除。这些情况只有通过专业医生的详细检查才能准确判断。

　　其次，急性期需要规范治疗。前庭神经炎急性期一般持续3~7天，在此期间，孩子眩晕剧烈、呕吐严重，吃不下东西、喝不了水，容易脱水，应给予输液治疗，以补充水分和电解质，同时使用药物减轻症状、控制炎症。急性期的规范治疗，是后续恢复的重要基础。

　　急性期过后，病情进入代偿期和恢复期，建议家长带孩子尽早启动前庭康复训练。如果看到孩子眩晕减轻，觉得“慢慢养着就好了”，很可能留下后遗症。因为前庭神经炎后，大脑需要通过“代偿”机制来适应一侧前庭功能的减弱或丧失。儿童的大脑可塑性强，代偿能力优于成年人，即使急性期前庭功能受损，通过大脑的代偿机制和规范的前庭康复训练，前庭功能仍可恢复。但这个过程就像学骑自行车，需要主动练习，而不是被动等待。

　　两周内开始康复训练

　　如果不尽早进行前庭康复训练，症状持续时间会明显延长，还可能合并焦虑、抑郁情绪，严重时出现精神心理问题，影响认知功能和学习生活。研究表明，早期前庭康复（从发病开始14天内开始），更容易达到完全恢复。15岁及以上青少年如果延迟到90天以后才开始康复训练，不完全恢复率高达57%。孩子可能在头部快速运动时感到头晕，走路时容易向一侧倾斜，看东西时可能出现振动感等。

　　前庭康复训练什么时候启动、怎么练、练多少等，都需要专业医生来判断。每个孩子的情况不一样，损伤部位、损伤程度、年龄、恢复阶段不同，就需要制订不同的个体化训练方案。专业的儿童眩晕医生会根据每个孩子所处的阶段和具体情况，判断何时可以启动训练，并在随访中动态调整。分期治疗、个体化训练，是让每个孩子都能快速、完全恢复的关键。