【byb.cn 】（来源：生命时报）增加出血风险 导致血糖波动 影响伤口愈合 手术前后六类药停一停

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科副主任药师 金 剑

　　《生命时报》 2025-10-17 第1936期 第19版

　　李先生长期患有高血压，服用降压药控制病情的同时还在使用含丹参的保健品来“活血化瘀”。前不久，他来我院准备进行膝关节置换手术，术前遵医嘱停用降压药，但保健品的使用情况没有告知医生，结果导致术中出血增多，不仅延长了手术时间，也增加了术后恢复难度。这个病例提醒广大患者，手术前后用药管理十分重要，以下几类药均建议手术前后在医生指导下停一停。

　　1.抗凝药和抗血小板药。代表药物有华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，这些药物会增加术中和术后出血风险，医生会根据手术类型、出血和血栓风险综合评估，决定停药时间。

　　2.非甾体抗炎药。代表药物有布洛芬、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布等。它们通过抑制血小板功能和对胃黏膜的损害，间接增加出血倾向，所以通常建议术前5~7天停用。

　　3.部分降糖药。如二甲双胍、格列本脲、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、达格列净、恩格列净、利拉鲁肽、度拉鲁肽、司美格鲁肽等。手术应激、术前禁食等可能导致患者血糖波动，甚至引发严重的低血糖，使用上述降糖药可能增加乳酸酸中毒、酮症酸中毒等风险。

　　4.某些中草药和保健品。如活血化瘀类的中药、银杏叶制剂、维生素E等，大剂量服用可能增加出血风险。

　　5.激素类药物。如泼尼松等糖皮质激素，长期使用会抑制身体自身产生激素的能力，在手术应激状态下可能诱发肾上腺危象。

　　6.抗血管生成靶向药。如贝伐珠单抗、雷莫西尤单抗、索拉非尼、瑞戈非尼、仑伐替尼等。这类药物会抑制血管生成，增加术中及术后出血风险，并影响伤口愈合。

　　需要强调的是，患者在手术前进行咨询时，最好给医生提供一份完整的用药清单，包括药名、剂量、服用频率，不要遗漏任何一个非处方药和保健品，也不要自行决定停药或者继续服药。医生会根据患者的病情和所服用药物特点，作出合理的医疗决策。同样，做完手术后何时恢复使用之前的药物，患者也必须听从医生指导。