【byb.cn 】（来源：生命时报）免疫失衡引起 严重威胁视力 甲状腺眼病女性多

　　中日友好医院内分泌科主任医师 张金苹

　　《生命时报》 2025-09-02 第1926期 第16版

　　眼睛是人类心灵的窗户，一双水灵灵的大眼睛会使人精神焕发，神采奕奕。如果日常发现自己的眼睛日渐突出，则要警惕可能患上了甲状腺眼病，要及时就医。

　　甲状腺眼病，是一种与甲状腺疾病密切相关的器官特异自身免疫性疾病，位居成年人眼眶疾病发病率的首位。女性发病率是男性的4~5倍，青年至老年均可发病，40~60岁年龄段高发，20~30岁的青年患者临床上也很常见。青年人有别于其他高发人群的可能原因有两点：一是工作生活压力大，容易导致自身免疫失衡;二是女性在生育过程中因激素水平变化，可能引发自身免疫功能发生改变。

　　该病临床表现复杂，可引起单眼或双眼眼睑退缩、眼球突出;有些患者还会出现眼球运动障碍、复视、限制性斜视、暴露性角膜病变等，严重影响生活质量。换言之，甲状腺眼病不仅会导致眼球突出等外观改变，更可能威胁视力，甚至引发失明风险。需注意，该病常伴有甲功异常（如甲亢、甲减），40%~50%的甲亢患者会伴有眼部病变，但部分患者甲功正常。

　　甲状腺眼病与多种因素有关，具体发病机制尚未完全清楚，已认识到的危险因素包括吸烟、高胆固醇血症、甲功异常、微量元素（尤其硒元素）缺乏、放射性碘治疗、生活应激和压力等。值得注意的是，遗传因素也是该病的危险因素。

　　一旦出现眼红眼痛、畏光流泪、异物感、眼睑闭合不全、复视等症状，要及时就医。应对该病，首先要给予充分的支持治疗，包括补充硒和维生素D、积极控制高胆固醇血症、戒烟、眼睛局部应用人工泪液和降眼压药物等。其次，需尽快恢复甲功并维持其稳定。最后，针对甲状腺眼病进行治疗，包括药物治疗、眼眶放射治疗和手术治疗。

　　值得注意的是，甲状腺眼病发病后较难恢复正常。患者甲功正常以后，部分眼部病变有可能改善，但仍有3%~5%的患者会发展到极重度，出现角膜溃疡，导致永久性视力损伤，还可能因视神经病变压迫致盲。因此，在治疗甲亢等疾病过程中，一旦出现眼球突出、角膜炎等情况，需及时进行多学科诊疗。

　　日常预防要做好几点：

　　1.维持甲功正常是关键。尤其是甲亢患者，在药物治疗过程中不要自行停药，需定期复查甲功。

　　2.戒烟、避免吸二三手烟，以免诱发或加重症状。3.保持良好的生活习惯和积极乐观的心态，有助于维持免疫平衡，促进疾病恢复。