【byb.cn 】（来源：生命时报）吞咽功能受损 进食容易呛咳 老人肺炎和“吸入”有关

　　首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主治医师 石欣雨 □主任医师 黄克武

　　《生命时报》 2025-09-02 第1926期 第16版

　　老年人肺炎是一种常见且危险的感染性疾病，因免疫力下降、基础病多、症状不典型等特点，易被忽视或误诊。近日，四川大学华西医院纳入45项队列研究的荟萃分析发现，胃食管反流病与肺炎、哮喘等多种肺病风险增加有关，其核心原因是胃酸和胃内容物被误吸入气道所引发。上述研究结果发表在《细胞与发育生物学前沿》杂志上。

　　“死于吸入性肺炎的老人正逐年增加。”日本西山耳鼻喉科医院院长西山耕一郎近期在《每日新闻》发文提醒，70%以上的老人肺炎是吸入性的，避免误咽、锻炼和维持吞咽能力对老人预防肺炎非常重要。临床也发现，随着年龄增加，老人自身免疫功能下降、呼吸道功能减退和慢性病增多，均会导致吸入性肺炎风险增加。

　　常见引发老人吸入性肺炎的因素有：吞咽困难。因生理机能衰退或颈部、食管、脑血管等疾病导致吞咽功能受损，在进食或服药时易发生误吸。意识障碍。阿尔茨海默病、中风后遗症等会导致老人反应迟钝、气道保护性反射功能减退，无法准确判断食物或液体的情况，或进食姿势不当，增加误吸风险。胃食管反流。胃内容物反流到食管，也容易被误吸入呼吸道。此外，慢性病、口腔卫生差、长期卧床、营养不良等也会增加老人吸入性肺炎风险。

　　吸入性肺炎病情较轻时，可仅表现为干咳;病情较重时，可出现咳痰、发热等症状;严重时会导致患者出现呼吸困难，还可能进一步引起多器官功能衰竭，危及生命。如果发现老人存在进食或饮水时呛咳、呕吐等症状，要警惕误吸;如有咳痰、发热、呼吸困难等症状，应及时就医。医生会通过体格检查、影像学和实验室检查，确定肺部是否存在炎症，并判断其严重程度，再针对性进行抗感染、辅助排痰和康复治疗。

　　预防吸入性肺炎，日常要尽可能去除误吸危险因素：

　　1.合理饮食。吃东西要细嚼慢咽;避免刚吃完食物就剧烈运动;进食时应颈部前倾，保持半坐卧位或端坐位，偏瘫患者可在肩部垫枕。

　　2.有吞咽障碍者，应进行吞咽功能评估，并根据医生制订的训练计划进行康复锻炼。

　　3.出现误吸时，立即停止进食，拍背、咳嗽以排出误吸食物，必要时就医。

　　4.保持口腔清洁，如早晚饭后刷牙、使用牙线、勤漱口。

　　5.积极锻炼。推荐老人常做舌头操和嘴部周围肌肉操等，提高咀嚼功能;长期卧床者，需定期翻身并在康复医师指导下进行康复训练。

　　6.规范治疗胃食管反流病等原发病，可降低肺炎等肺病风险。