【byb.cn 】（来源：生命时报）生活中，不少人都有过耳朵里突然响起嗡嗡声或尖锐鸣声的经历，但由于这些声音会在短时间内消失，人们往往不太在意。然而，有一种特殊类型的耳鸣——搏动性耳鸣，就像一个隐藏在身体里的“闹钟”，以与脉搏同步的节律在耳中响个不停，严重影响着生活。

　　主讲人：首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科主治医师 张致远 □主任医师 金 龙

　　《生命时报》 2025-08-08 第1919期 第20版

　　1.什么是搏动性耳鸣？
　　搏动性耳鸣是一种有节律的耳鸣，患者耳内会出现与心脏或脉搏跳动相似的声音，随着头部转动或按压颈部，耳鸣可能减轻或消失。相关数据显示，耳鸣在人群中的总体发病率为10%~15%，而搏动性耳鸣在所有耳鸣患者中占4%~10%。

　　搏动性耳鸣患者大多为单侧耳朵发病，部分患者可能会出现不同程度的听力下降。发病与血管病变、颅内压改变等有关的患者，还常伴有头晕、头痛等症状。长期受耳鸣困扰，患者容易出现焦虑、抑郁、烦躁、失眠等心理障碍，这些心理问题会进一步影响患者的生活质量。此外，一些患者还会有耳部胀满感、堵塞感等不适感觉。

　　2.搏动性耳鸣有哪些病因？
　　搏动性耳鸣的病因较为复杂，主要可以分为血管性病因和非血管性病因两大类。血管性病因主要包括血管畸形、动静脉瘘、血管狭窄;非血管性病因包括中耳或内耳疾病、颅内占位等，部分患者会因为精神长期处于紧张、焦虑状态而引发或加重耳鸣。此外，某些抗抑郁药、抗生素、抗癌药等，可能会影响听觉系统或改变血流动力学，产生耳鸣的副作用。

　　3.如何揪出“元凶”？
　　要准确诊断搏动性耳鸣，需要进行以下多项检查，其中影像学检查是最重要的。

　　病史询问。医生会详细询问患者耳鸣出现的时间，以此判断是急性发作还是慢性病程;了解耳鸣症状的变化，如声音的频率、响度是否有改变，发作频率是否增加等;询问是否伴有听力下降、头晕、头痛、耳部疼痛等其他症状;了解患者的既往病史，比如是否患有高血压、糖尿病、心血管疾病、耳部疾病等，以及是否服用过可能导致耳鸣的药物。

　　体格检查。医生会使用耳镜检查患者的外耳道、鼓膜，查看是否有炎症、畸形、新生物等耳部病变;用听诊器在患者的颈部、耳周、眼眶周围等部位进行听诊，判断是否能听到与心跳节律一致的血管杂音，初步判断是否存在血管病变;通过测试患者对不同频率纯音的听阈，评估其听力损失情况;进行耳鸣匹配测试，确定耳鸣的频率和响度，为后续的治疗提供参考依据。

　　影像学检查。CT血管造影能够清晰地显示头颈部血管的形态、结构，有助于排查血管狭窄、畸形、动脉瘤等血管病变。磁共振血管造影同样可用于观察血管情况，并且对软组织的分辨能力较强，可辅助诊断颅内血管病变。磁共振静脉造影或CT静脉造影主要用于评估静脉系统，查看静脉窦是否存在狭窄、血栓等异常，这也是搏动性耳鸣的最常见致病原因。数字减影血管造影是诊断血管病变的“金标准”，能清晰显示血管的细微结构和血流动力学变化，但属于有创检查，一般在其他检查无法明确诊断时才会采用。

　　其他检查。此外，眼底检查、肌电图检查等，可辅助判断是否存在颅内高压等问题，或排除肌阵挛导致的搏动性耳鸣。

　　4. 如何治疗搏动性耳鸣？
　　搏动性耳鸣需要根据病因采取相应的治疗方法。对于血管性病变，可以采用微创介入的治疗方式，恢复正常的血流动力学。对于非血管性病变，可以通过改善血管功能药物，以及抗焦虑、抑郁药物改善心理状态，减轻患者对耳鸣的感知，也可以应用神经营养药物，以改善内耳神经功能。

　　5.生活中如何预防耳鸣？
　　搏动性耳鸣并不可怕，预防的重中之重是良好的生活习惯。

　　保证充足睡眠。每晚睡7~8小时，避免熬夜，以保证身体各器官的功能恢复，减少耳鸣的发生风险。

　　保持均衡饮食。多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬果、坚果、鱼类，减少高盐、高脂肪、高糖食物的摄入，有助于维持血管健康。

　　规律有氧运动。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，增强心肺功能，促进血液循环，改善身体代谢状态，对预防耳鸣有积极作用。

　　减少噪音暴露。尽量避免长时间处于高分贝环境，如工厂车间等。如果因工作需要必须在噪音环境中，应佩戴耳塞、耳罩等防护用具，保护听力，预防耳鸣。

　　保持心情舒畅。避免长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中。学会通过适当的方式，如听音乐、运动、与朋友倾诉等，来缓解压力、调节情绪，降低心理因素引发耳鸣的可能性。

　　谨慎使用药物。特别是氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物等可能影响听觉系统的药物，应严格遵医嘱，注意观察不良反应，若出现耳鸣等症状，及时告知医生。