【byb.cn 】（来源：生命时报）厌食暴食增幅最大 男孩患病多于女孩 8.9%的孩子有精神障碍

　　受访专家：

　　南京中医药大学养老服务与管理学院副教授 董琬月

　　本报记者 叶雪辰

　　《生命时报》 2025-05-20 第1896期 第15版

　　近年来，孩子的心理健康问题越来越受到关注，但国内儿童青少年精神障碍患病率还缺乏全国性调查。最近，国际顶级医学期刊《柳叶刀·区域健康（西太平洋）》上刊发的一项研究，评估了1990~2021年中国20岁以下儿童青少年的精神障碍状况。该研究覆盖34个省级行政单位，是首次对我国各省份少儿精神障碍及其亚型负担进行的全面估计。本报特邀该研究第一作者、南京中医药大学养老服务与管理学院副教授董琬月进行解读。

　　整体患病率呈上升趋势。研究指出，2021年中国儿童青少年的年龄标准化精神障碍患病率（消除年龄结构影响后的统计指标，以下称“患病率”）为8.9%，约合3080万人，与1990年相比，患病率增加了4.8%。董琬月告诉记者，相比同等发展水平国家，我国青少年精神障碍负担较低，但近年呈现上升趋势，主要可能与三个因素有关。

　　1.诊断能力提升。如今，家长、教师及卫生专业人员对精神障碍的识别能力增强，使得更多少儿病例被诊断出来。

　　2.污名化减少。与过去相比，患者及其家属对精神心理疾病的羞耻感有所降低，更愿意承认症状并寻求帮助，因“病耻感”导致的漏诊减少。

　　3.竞争压力增大。如今，学业竞争加剧导致儿童青少年长期处于高压环境下，负面情绪增加，这是患心理问题的重要风险因素。

　　进食障碍增幅最大。从精神障碍类型来看，少儿患注意缺陷多动障碍的最多，患病率达3.6%，占精神障碍患者的39.8%;其次为焦虑障碍（2.6%），占精神障碍患者的27.9%，它也是精神障碍中疾病负担占比最大的。需要注意的是，1990~2021年间，厌食、暴食等进食障碍患病率增幅最大，上升64.6%;而特发性发育性智力障碍降幅最大，下降37.4%。

　　董琬月分析，标准化的教育体系往往要求孩子上课时有持续的专注力，于是“上课不专心”的注意缺陷多动障碍更易被发现，因此筛查率高;而巨大升学压力让孩子面临焦虑障碍的风险。对于进食障碍患病率的增长，董琬月说，一些青春期孩子对外貌关注度提高，受当前审美趋势和社交媒体的影响，他们的容貌、身材焦虑加剧，可能采取节食等不健康减肥方式，发生厌食或与暴食交替的进食障碍。另外，特发性发育性智力障碍患病率大幅降低，得益于妇幼保健水平的提升，产前检查、新生儿发育筛查普及等，有效预防了疾病的发生。

　　男孩患病率更高。据研究结果，2021年，男孩的精神障碍患病率为10.3%，高于女孩的7.2%。精神障碍的类型也存在性别差异，比如男孩孤独症谱系障碍、品行障碍和注意缺陷多动障碍的患病率更高，女孩多为抑郁障碍、焦虑障碍和进食障碍。

　　董琬月解释，男孩与女孩在大脑结构、功能发育、激素等方面存在生理差异，使他们精神障碍的患病情况存在一定差异。男孩多发的这几类疾病为外显症状明显，容易被识别，比如孤独症谱系障碍患儿会表现出社交沟通障碍、重复刻板行为，注意缺陷多动障碍患儿表现为多动、注意力不集中、冲动任性等;而女孩高发的抑郁、焦虑等精神障碍，往往表现为情绪低落等内向型反应，就可能被忽视。

　　精神障碍存在于少儿的各年龄段。小于5岁的孩子，孤独症谱系障碍患病率最高;15~19岁的少年患焦虑障碍的居多。董琬月表示，孤独症谱系障碍多涉及大脑早期发育异常，通常在孩子小时候就表现出来;而情绪相关障碍，如焦虑、抑郁等，更多是伴随青春期出现的生理、心理变化，再加上学业压力而骤增。

　　各省防治重点不同。该研究最大的特色是对各省的少儿精神障碍患病率进行了全面的描述。报告指出，不同地区精神障碍特征存在差异。比如，湖南精神障碍患病率最高，为10.2%，辽宁最低，为6.3%;河北省双相情感障碍患病率超过其他省份两倍以上;山东和湖南分别是精神分裂症和品行障碍患病率增幅最大的省份;广东的注意缺陷多动障碍患病率降幅最大。董琬月表示，各省的患病率存在一定差异，可能与各省的社会经济水平、医疗服务可及性和心理健康相关因素不同有关。目前还难以根据这些差异归纳出一个规律性的地域模式，但这项研究提示，我们可以根据各省份的患病情况，有针对性地进行预防和卫生保健。

　　报告指出，精神障碍是中国儿童青少年健康寿命损失年（由于健康状况不佳或残疾而丧失的健康寿命）的首要原因，为应对日趋严峻的儿童青少年心理问题，董琬月建议：

　　1.早期筛查。将心理健康纳入基层医疗和学校体系，如基层医疗机构可设立专门的心理健康门诊，学校可定期开展心理筛查，早发现、早干预。

　　2.提高意识。学校和社区可定期组织心理健康科普讲座，提升家长和孩子的心理健康意识。

　　3.支持孩子。家长应营造包容、接纳的成长环境，加强亲子沟通，鼓励孩子讲述每天的经历和感受，及时关注孩子的情绪变化。

　　4.正视疾病。如果孩子患有精神障碍，家长应保持冷静，积极倾听与陪伴，给予更多的关爱和耐心并及时寻求专业帮助。