【byb.cn 】（来源：生命时报）骨关节炎是一种常见的非炎症性退行性关节病，以膝关节最常见，可表现为关节疼痛、变形和功能降低，患者以50岁以上女性居多。目前，我国有超过1.2亿的骨关节炎患者。研究证实，肥胖对骨关节炎的发生发展“推波助澜”，近半数肥胖患者伴有骨关节炎，体重指数每增加1个单位，膝关节炎发病率将升高15%。

　　解放军总医院第四医学中心骨科医学部关节外科主任 柴 伟 □副主任医师 李海峰

　　《生命时报》 2023-02-21 第1981期 第4版

　　人体关节类似一个机械轴承，长期超负荷运转，机械磨损就会增加，寿命也会缩短。肥胖会对膝关节造成诸多不良影响，比如加重关节面活动负担，改变日常活动姿势，加剧关节磨损。肥胖者不仅关节置换手术难度更大，手术时间更长，术后伤口感染等并发症的发生率也会增加。因此，想避免肥胖对骨关节造成不良影响，减重是第一方案。

　　在一项为期4年的跟踪随访中发现，体重减轻10%以上的人，关节软骨退化速度可明显降低，膝关节疼痛感也会减轻。准备接受关节置换手术的患者，减重同样非常重要。肥胖患者往往合并有高血压、心血管病、糖尿病等，会导致术后切口感染、深部感染、切口愈合不良、翻修手术增多。另外，膝关节假体内的聚乙烯可耐受磨损20~30年，如果能控制体重，有助延长它们的使用寿命。所以决定置换膝关节前，减肥是一项非常重要的准备工作。

　　一般的肥胖患者，可通过改变生活方式控制体重，从而减少围手术期与肥胖相关的并发症，但病态肥胖（体重指数超过40）患者可能需要借助手术才能达到减重目的。若患者已经出现膝骨关节炎，不要选择运动强度过大的运动，可进行慢跑、骑自行车、游泳，不仅有利于消耗热量，也能避免对膝盖造成损伤。运动时还要注意循序渐进，若出现膝盖疼痛，应暂停运动。饮食方面，要严格控制总热量的摄入，少食多餐。