【byb.cn 】（来源：生命时报）内膜钙化容易心梗卒中 外膜钙化会形成动脉瘤 血管从内到外都会钙化

　　受访专家：

　　中山大学附属第八医院副院长、高血压科主任 黄 辉

　　本报记者 张 冕

　　《生命时报》 2022-12-27 第1668期 第18版

　　为什么鸡蛋一磕就破，橘子却不会轻易摔碎？其中一个原因就是：蛋壳没有弹性。随着年龄增长，血管会逐渐变硬、显现斑块。若是有钙盐沉积在血管壁上或斑块里，血管壁就会像长出一粒粒“小石头”，血管弹性会变得更差，这在医学上称为血管钙化。近期，由我国多位专家发表的《血管钙化研究进展和临床实践的共识与争议》，对血管钙化的分类进行了细致分析。研究主要负责人、中山大学附属第八医院副院长、高血压科主任黄辉在接受《生命时报》记者采访时表示，临床常根据血管钙化部位将其分为5类：内膜钙化、中膜钙化、外膜钙化、钙化防御和瓣膜钙化。不同部位血管钙化的发病机制不同，临床危害也不尽相同。

　　内膜钙化。主要发生在动脉粥样硬化病变中，是脂质积累、平滑肌细胞增殖、巨噬细胞侵袭等共同作用的结果。内膜钙化不仅容易引起血管腔狭窄，还可能导致动脉粥样硬化斑块负荷增加，以及急性心梗和脑卒中等。

　　中膜钙化。主要发生在血管壁中膜，与血管钙化抑制因子缺失、成/破骨细胞标志分子增加等有很大关系。中膜钙化会导致心血管疾病患病率和死亡率增加，常存在于糖尿病、慢性肾脏病的发展进程中。

　　外膜钙化。这种情况可发生在不同动脉，周细胞作为微血管系统的组成部分，在血管钙化尤其是外膜钙化中有重要影响。外膜钙化一般不会影响血流，但如果大动脉发生外膜钙化，可能导致血管膨出，形成动脉瘤;发生在中动脉、小动脉的外膜钙化，则对机体无显著不良影响。

　　钙化防御。也称钙化性小动脉病，常发生于糖尿病肾病和终末期肾脏病长期透析患者中，以全身多部位持续性疼痛、溃疡为主要临床特征。

　　瓣膜钙化。最常见的发生部位是主动脉瓣和二尖瓣，可导致心血管事件和脑卒中风险增加。高龄、高血压、糖尿病、慢性肾脏病等是主动脉瓣和二尖瓣钙化的危险因素。不过，血管钙化并不一定同步伴随瓣膜钙化，二者在不同患者中的共患率及钙化程度均有显著差异。

　　黄辉表示，评估血管钙化常采取影像学钙化评分体系，评分越高，不良心血管事件和全因死亡率越高。冠状动脉钙化早期无症状患者，还可以进行CT扫描。要想延缓血管钙化的速度，生活中除了要合理补钙、掌握好饮食中的磷水平外，还要做到以下几点：

　　管好血脂。远离可能导致内皮细胞屏障损害的致病因素，比如糖尿病、高血压，尤其应控制好血脂，避免高糖、高油、高脂、高盐饮食。

　　果断戒烟。烟草中的有害物质会轻而易举地诱发冠状动脉痉挛，使心肌缺血缺氧，还会加速动脉粥样硬化进程。此外，大量喝酒会升高血压，高压血流会加重对血管壁的冲击，使脆弱的血管内膜进一步受损。因此，吸烟者要尽早戒烟，不吸烟者避免接触二手烟，生活中最好滴酒不沾。

　　能动则动。久坐不动也是血管钙化的一大诱因，建议每天最好能抽出半小时活动一下身体。若是上班需要久坐，最好每隔40分钟起身活动一下。

　　每年体检。每年应定期体检，关注血脂、血压、血糖等指标。45岁后最好每年做次斑块筛查，有吸烟、酗酒、肥胖、糖尿病或家族遗传史的人，可将筛查时间适当提前。