【byb.cn 】（来源：生命时报）肺泡受损很难发觉 最终导致四类疾病 很多健康人也肺功能异常

　　浙江省人民医院呼吸内科副主任医师 周宏斌

　　《生命时报》 2022-12-27 第1668期 第16版

　　首都医科大学附属复兴医院在2016年8月~2017年10月间，选取了610例健康体检者肺功能检查数据，结果发现，肺功能异常检出率为42.6%，且都没有异常症状。另外，与不吸烟者相比，吸烟者的风险足足增加了65倍。

　　肺是呼吸器官，肺泡是进行气体交换的场所。正常成年人的每侧肺都有数亿个肺泡，但在静息状态或非剧烈活动时，一般只有部分肺泡进行工作。如果肺部受损，部分肺泡丧失功能，肺功能就会明显受损，但只要残余肺泡还能维持机体需要，机体就不会有任何不适。这就是为何研究中近半数体检者肺功能异常，但仍无症状的原因。

　　肺功能异常的原因有很多，空气污染、先天发育不良、后天营养不良，以及反复发生呼吸道感染等因素均可造成。研究将肺功能异常分为4种，分别是阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍，以及单纯小气道功能障碍。

　　如果把呼吸道看作公路，道路正常时汽车行驶顺畅，如果突然出现狭窄、阻塞，便会出现拥堵。阻塞性通气功能障碍，就是气道阻塞引发的通气功能不良，最终可发展为肺功能整体下降，最常见病因之一是慢性阻塞性肺疾病。临床中，大约2/3慢阻肺患者会出现慢性咳嗽、咳痰、气短，其他患者在发病早期是“静悄悄”的，因此常误以为自己是健康的。直到一次偶然感冒造成急性加重后，慢阻肺才会暴露出来，但此时病情往往已经发展到中、重度。

　　限制性通气功能障碍是肺部扩张受限引起的肺活量下降。如果把肺脏比喻成停车场，当场内违规建筑占用太多位置，即使通往停车场的道路是通畅的，里面也没有太多位置可供气体交换。如果患者仅为轻度，不存在临床症状，且没有基础疾病、影像报告正常，可能是平时运动量太少，造成了肺活量轻度减低;如果为中、重度功能障碍，常见于肺部分切除术后、间质性肺病、胸廓活动受限（胸腔积液、胸廓畸形等）、神经肌肉疾病等。

　　混合性通气功能障碍是前两者的混合，常预示着病情相对复杂。另外一种单纯小气道功能障碍，常是气管炎、哮喘等气道疾病的表现。小气道是指吸气末管径小于等于2毫米的支气管，管腔很薄，容易受到伤害，早期发现小气道病变对延缓疾病的进展十分关键。

　　一旦肺功能出现异常，不仅影响自身功能，还可使其他器官出现供氧不足，发生功能障碍。未患基础疾病的人，可尝试游泳、快走、慢跑和爬山等有氧锻炼，有助改善肺功能;如果已检出肺部疾病，在治疗的基础上可尝试呼吸训练，包括缩唇呼吸、腹式呼吸、深呼吸等。

　　不少慢性呼吸系统疾病在早期并无明显症状，但在肺功能检查中可见端倪，大家有必要在体检中增加肺功能项目，尤其是长期暴露于烟雾、粉尘等不良环境，以及有慢性呼吸系统疾病家族史的人群，应定期进行肺功能检查，以便早期发现问题。