【byb.cn 】（来源：生命时报）民间流传着“尿中有泡沫，警惕尿毒症”一说，门诊中也常有人因尿中有泡沫前来就诊。难道发现泡沫尿就说明肾出问题了？有研究发现，约1/3主诉泡沫尿的人确实会有蛋白尿异常，但其余2/3都是正常生理现象。可以说，“泡沫尿”不能与“蛋白尿”直接画等号。

　　华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科主治医师 汤 荟
　　《生命时报》 2022-11-18 第1657期 第16版

　　正常人的尿中也可出现泡沫，即生理性泡沫尿，原因有很多，比如饮水少、出汗多、腹泻等原因，可造成尿液过度浓缩，排尿时便会出现泡沫尿，一般伴有尿色发黄;蛋白质、脂肪类食物摄入过多，或正在发热、剧烈运动、紧张等应激状态后出现的一过性蛋白尿，通常可在去除诱发因素后自行缓解，不需特殊处理;排尿过急、用力，或憋尿后排尿速度较快（如儿童），尿液受到震动较大，也可产生泡沫，静置一会后泡沫可很快消失;还有一种体位性蛋白尿，是指尿蛋白在直立时出现，平卧时消失，部分是由左肾静脉受压引起，多见于体型瘦高的青少年。

　　尿中出现泡沫时，不妨先等一会儿再看。首先，生理性泡沫通常在1分钟内消失，临床通常认为在5分钟内消失的泡沫尿可大致判断为正常。如果还有担忧，可进行尿常规检查，指标正常的话更无需担心。需提醒的是，诊断生理性蛋白尿需特别慎重，因为肾脏器质性病变的早期也可有类似表现，需长期随访。

　　正常情况下，肾脏会筛出多余水分和代谢废物，只有极少量蛋白会经尿路进入尿液。但肾脏出现“故障”时，比如筛子孔径变大或结构异常，就可能将本不该过滤掉的蛋白滤出，导致尿中出现过量的蛋白。临床中，尿常规检查出现持续尿蛋白定性阳性，或成人尿蛋白定量大于150毫克/天，或尿蛋白/肌酐大于200毫克/克时，可判定为蛋白尿。

　　一旦尿液中的蛋白、黏液、有机物质（葡萄糖）、无机物（矿物盐）等成分增多，尿液张力增大，便会产生病理性泡沫尿。这种泡沫尿的特点是泡沫细密、量多，且久久不消散。各类原发性肾炎、高血压、糖尿病相关的继发性肾脏病都可造成肾损害，早期可出现蛋白尿，如果不加以重视，最终可发展至肾衰竭，甚至尿毒症。

　　需要注意的是，并非所有蛋白尿都表现为泡沫尿。当尿蛋白量不大时，肉眼可能无法分辨是否异常，但这不代表肾脏没事。因此，平时关注尿液很有必要，如果出现持续、经久不散的泡沫尿，并伴有食欲不佳、水肿、肉眼血尿、高血压、夜尿增多等情况，一定要及时去肾内科就诊，以免耽误病情。