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腿酸没劲排查七个诱因

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-11-1 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)突然发作警惕卒中 上吐下泻怀疑低钾 腿酸没劲,排查七个诱因


  北京老年医院骨科主任医师 马建华

  《生命时报》 2022-10-18 第1648期 第5版


  腿酸无力导致步态障碍在老年人群中很常见,是导致老人跌倒的主要原因之一。据统计,约15%的老人跌倒可归因于下肢无力导致的平衡力下降或步态障碍,且年龄越大,步态障碍的患病率越高。在60岁及以上社区居民中,步态障碍的患病率约为30%,而在80岁及以上老年人中的患病率高达60%~80%。

  跌倒会给老人造成巨大的身心伤害,其中大约10%将导致严重后果,如髋部骨折、颅脑损伤等,严重影响老人生活质量。排查老人腿酸无力的原因,并及时加以纠正,有利于积极预防跌倒事件的发生。综合来看,老人腿酸无力主要有以下几种原因:

  ①脑卒中

  若老人出现下肢无力急性发作,可能预示着血管发生了病变,比如突发单侧下肢无力且不伴有疼痛,要首先考虑自身是否有心脑血管方面的疾病史。血栓形成、脑出血都可能出现腿部酸软无力的前兆,尤其是高龄患者需引起注意。通过正确用药(降压、降脂、控制血糖、抗凝等)和改变生活方式(戒烟、定期锻炼、维持正常体重、饮食控制、限酒等)可预防脑卒中的发生。


  ②帕金森病

  帕金森病的基本特征有震颤、运动迟缓、肌强直和姿势不稳,这些都可能导致患者无法正常锻炼,长期以往会引起肌肉萎缩甚至肌肉无力。不过,帕金森早期以上肢震颤为主,下肢受累后才会出现双腿酸软无力的症状。除左旋多巴、金刚烷胺等药物可改善帕金森症状外,多运动也有助于改善身体灵活性和平衡能力,如太极、舞蹈、游泳和瑜伽。


  ③低血糖

  低血糖最常见于糖尿病患者中,重度低血糖多发生于血糖在3毫摩/升以下,常见表现有出汗、面色苍白、乏力、头晕、视力障碍、嗜睡等。若不及时治疗,低血糖症状可进展为昏迷,甚至死亡。预防低血糖的最佳方法是规律饮食、定时定量,经常测量及稳定控制血糖水平,随身携带快速升血糖食物,如糖块、巧克力等。


  ④低钾血症

  持续呕吐或腹泻的人群以及长期使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂的人群,都容易出现严重低钾血症(血钾小于2.5毫摩/升)。其症状表现为发作性肌无力,通常从腿部开始,逐步进展至躯干和手臂,甚至恶化到麻痹的程度,并可累及胃肠道肌肉,出现腹胀、厌食、恶心等肠蠕动下降症状。这部分人群需监测血钾水平,及时口服或输液补钾治疗。


  ⑤脊髓型颈椎病

  脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎病,其临床症状隐匿,患者往往没有明显的颈部疼痛及僵硬病史,部分患者也没有上肢麻木、无力的症状,仅表现为下肢没劲、走路不稳、两腿发飘,有时甚至无故摔跤。手术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法,且宜早不宜迟。随着年龄增长,颈椎椎间盘老化不可避免,但如果老人能随时注意颈部保暖、避免长期低头等不良姿势、及早治疗颈肩背部软组织劳损、加强颈部肌肉的锻炼等,将有助于防止颈椎病的发生与发展。


  ⑥腰椎管狭窄症

  走一会儿腿就酸痛得不行,必须停下来歇一会儿,学名叫间歇性跛行,是腰椎管狭窄症的典型表现,通常由腰椎退行性变导致。腰椎管狭窄症引起的腰腿痛往往症状重、体征轻,也就是说,患者自觉症状较多,如下肢发麻、乏力、发凉、不能行走等,疼痛程度也较重,但医生检查时,仅部分患者的下肢有肌肉萎缩或肌力减退、小腿外侧针刺觉减退或消失、跟腱反射消失等。大多数腰椎管狭窄症患者采用药物、针灸、理疗可获得良好效果,少数需手术治疗。


  ⑦髌骨软化症

  即髌骨软骨磨损后,在膝关节屈伸活动时,髌骨与股骨发生摩擦,引起膝关节前方疼痛,是老人最常见的退行性骨关节疾病。通常表现为“打软腿”,即行走时突发钝痛,膝关节不自主弯曲,常合并膝前髌骨周围疼痛,在蹲、跑、久坐或上台阶时加剧。关节软骨一旦发生变性、破坏及骨质增生,就很难逆转,可通过以下方式进行预防。1.不坐矮凳、避免下蹲、不长时间负重及站立等;2.减少爬楼、登山等活动;3.使用拐杖或助步器;4.适当减轻体重;5.进行针对性锻炼,如游泳、平地散步、无负重关节活动等。

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