【byb.cn 】（来源：生命时报）门诊中经常有患者因头晕、头痛前来就诊，经过头颅CT检查发现存在“腔隙性脑梗”（简称“腔梗”），便认为自己是得了脑梗，非常担心害怕。

　　北京中医药大学东直门医院脑病科三区主任医师 赵晓东 □温 豆

　　《生命时报》 2022-07-05 第1620期 第18版

　　老百姓口中的“脑梗”，实际上是指供应脑部血液的大中型血管因动脉粥样硬化或血栓堵塞血管，造成血流中断，导致相应区域的脑组织因缺血而坏死的一种疾病。临床表现为肢体无力、口角歪斜、言语不清，甚至终身卧床。腔梗属于脑梗的一种特殊类型，是在高血压、动脉粥样硬化等疾病的基础上，脑动脉的深支闭塞引起的缺血性微梗。其病因复杂，常见的危险因素有血压波动大、动脉粥样硬化、高脂血症、血糖控制不佳、吸烟等。临床上，约3/4的人没有局灶性神经损害症状，或仅有轻度眩晕、头痛、头晕、反应迟钝等。不过，也有部分患者会出现症状加重、病情恶化的情况，导致脑卒中复发和死亡风险增加。该病复发率高，可导致患者认知功能下降、痴呆，甚至死亡。

　　腔梗是中老年人群常见的脑血管病，近年来随着我国老龄化进程加快以及影像学发展，发病率与检出率呈逐年上升趋势，但该病缺乏特异性神经系统症状和体征，很容易被患者忽视。国际知名医学期刊《柳叶刀》近日发表了一项以我国10个不同地区（5个城市地区和5个农村地区）为基础的大型研究，结果发现，在所有无症状腔梗病例中，5年内近40%的患者出现脑卒中复发，近10%的患者死亡，这与有症状腔梗的复发率及全因死亡率相近。这一新研究足以说明，腔梗必须引起大家的重视。当60岁以上、有基础疾病的中老年人出现头晕、头痛、肢体麻木无力、失语、记忆力减退、反应迟钝、偏瘫、偏身感觉异常等表现时，应提高警惕，及时就诊，在医生指导下进行头颅CT、头颅MRI、颈动脉超声等检查。

　　为预防腔梗的发生和进展，需要注意以下几点。

　　1.护血管。血管硬化是引起腔梗的重要原因，因此保护血管是首要任务，日常饮食应尽量以简单清淡且富含营养的地中海饮食为主，其中包括果蔬、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油等。

　　2.保通畅。如果患者甘油三酯和“坏”胆固醇水平高，并且颈动脉超声提示有斑块，可遵医嘱服用他汀类降脂药，并定期复查肝肾功能。

　　3.促流速。适度运动有助保持血管内的血液流动更顺利，让大脑的供血更充足。建议老年人、脑卒中高危人群通过最大运动负荷检测后，制订个体化运动方案;健康成人每周应至少有3~4次、每次至少持续40分钟的中等或以上强度有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车等）;日常工作以静坐为主的人群，建议每坐1小时进行短时（2~3 分钟）身体活动。

　　4.护情绪。易怒、焦虑同样会对血管有影响，中医认为怒伤肝，思伤脾，讲的就是易怒和多思容易影响肝和脾，它们均对气血有重要作用，所以情绪调控对保护血管意义重大。