【byb.cn 】（来源：生命时报）“为什么偏偏是我患癌？”不少癌症患者在确诊后，常常发出如此疑问。癌症发生发展既有先天因素，也有后天因素。总体来说，容易患癌的人群身上有四大特点。

　　主讲人：重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任 李咏生 □主治医师 唐 颖

　　《生命时报》 2022-07-05 第1620期 第17版

　　特点一：存在不良生活习惯

　　1.吸烟

　　吸烟是公认的一类致癌因素，而且与吸烟开始的年龄、吸烟年数、每天吸烟的支数密切相关。与吸烟相关的癌症非常多，如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾盂癌及前列腺癌等。需注意，“二手烟”“三手烟””同样对人体造成极大伤害，严重威胁人们，尤其是儿童青少年的健康。

　　2.饮酒

　　世界癌症研究基金会和美国癌症研究所均明确提出，饮酒可导致口腔、烟道、食管、结肠、直肠、肝和肝内胆管、喉及女性乳房等部位发生癌症，其风险与饮酒量直接相关。“每一滴酒都让你离癌症越来越近。”这句话并非危言耸听。

　　3.常吃泡菜、腊肉等腌熏制品

　　这类食品中产生大量亚硝酸盐，而亚硝酸盐是公认的一类致癌物，它可和胃内蛋白分解物结合，形成致癌物质亚硝胺，从而增加胃癌风险。

　　4.吃太烫

　　滚烫的食物会损伤食道黏膜，引发口腔黏膜炎、食管炎等，时间久了可能发生癌变。

　　5.共筷、共餐

　　早在1944年，世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为引起胃癌的一类致癌物。幽门螺杆菌喜欢在偏酸的环境中生存，可通过食物和餐具传播。如果一家人共用碗筷，会增加幽门螺杆菌感染的风险。

　　6.存储食物

　　日常食用的谷物和粮食，比如玉米、花生、大米等，在生长和储存期都可能霉变受到黄曲霉毒素的污染，从而导致肝癌发生。所以发霉食物一定要及时扔掉，千万不要舍不得。

　　特点二：缺乏“职业癌”防护意识

　　“职业癌”指在工作环境中长期接触致癌因素而罹患某些特定肿瘤，常见的职业肿瘤包括：

　　1.长期接触石棉、氯甲醚、双氯甲醚、焦炉逸散物、毛沸石及六价铬化合物等引起的肺癌;

　　2.长期接触联苯胺、β-萘胺引起的膀胱癌;

　　3.长期接触苯引起的白血病;

　　4.长期接触煤焦油沥青、石油沥青引起的皮肤癌;

　　5.长期接触氯乙烯引起肝血管肉瘤;

　　6.长期接触砷及其化合物引起的皮肤癌。

　　职业暴露在工作环节中难以完全避免，但可以通过加强职业防护、制定严格的规章制度、实施合理的工作人员轮岗以及严格的健康体检、早癌筛查等方式加以防控，尽可能做到预防及早期发现和诊治。

　　特点三：缺乏对“癌前病变”的正确认识

　　“癌前病变”并不等于“癌”，它是一种病理学诊断，在疾病的发展中呈双向状态，可恶变为癌症，也可通过正确的防治后恢复到正常状态。也就是说，癌前病变是个可控甚至可逆的状态。当体检发现这些癌前病变时，一定要找专业医生咨询。

　　1.“慢性萎缩性胃炎”→“胃癌”

　　胃癌发展的大致过程：正常胃黏膜——慢性浅表性胃炎——慢性萎缩性胃炎——肠上皮化生（胃黏膜被肠型黏膜替代）——异性增生（上皮内瘤变）——胃癌。

　　干预方法：戒烟酒、规律饮食;推荐浅表性胃炎每3年做一次胃镜，慢性萎缩性胃炎需1~2年做一次胃镜。如果合并幽门螺杆菌感染，需根据患者整体情况进行规范性抗幽螺治疗。

　　2.“宫颈上皮内瘤变”可恶化为“宫颈癌”

　　宫颈上皮细胞在HPV病毒持续感染后，可从非典型增生发展为宫颈癌，平均需要10年以上时间。

　　干预方法：积极治疗宫颈炎、注意性生活卫生;接种宫颈癌HPV疫苗;有性生活的女性，需每年进行1次TCT及HPV检测。发现癌前病变，及时规范诊治。

　　3.“腺瘤性肠息肉”→“肠癌”

　　统计显示，约95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，一般从息肉到癌变平均需要5~15年。

　　干预方法：戒烟酒、多食富含膳食纤维食物及适度运动;推荐50岁以上人群每5年进行一次肠镜检查，每年进行1次肛门指检，发现肠道息肉规范治疗。

　　4.“黏膜白斑”→“癌症”

　　黏膜白斑一般发生于口腔、食管、外阴、阴茎及宫颈等黏膜面上，主要因黏膜的鳞状上皮过度增生和角化，并出现一定程度的形状改变，肉眼可以看见白色的斑块而得名。

　　干预方法：一旦发现异常的黏膜白斑，需及时到医院规范化诊治。

　　5.“肝硬化”→“肝癌”

　　中国肝癌发生三部曲，肝炎—肝硬化—肝癌，这是一个缓慢的演变过程。

　　干预方法：戒烟酒、避免过劳;乙肝患者需监测乙肝病毒复制情况及肝功能水平，并规范抗乙肝病毒治疗;乙肝肝硬化患者，需每3个月至半年随访肝脏彩超及甲胎蛋白水平。

　　6.“乳腺非典型增生”→“乳腺癌”

　　乳腺癌发展的大致过程：正常乳腺导管增生—非典型增生—原位癌-浸润性乳腺癌。

　　干预方法：勿滥用雌激素制品、少吃高脂饮食、适度运动;定期乳腺自查，45~55岁围绝经期女性最好每年进行一次钼靶检查。如果发现癌前病变，及时明确诊治。

　　7.“交界痔”→“黑色素瘤”

　　交界痔一般长在手掌、足跖及外阴等经常摩擦的地方，一旦发现痔的颜色深浅不一、边缘模糊、突出皮肤表面或出现溃疡、出血等情况，需及时就诊。

　　干预方法：对于有危险信号的痔，应避免摩擦，最好规范性手术切除及病理活检明确诊断;不推荐使用化学或激光等刺激性较大的方式祛痔。

　　特点四：有家族遗传史不重视

　　癌症不属于遗传性疾病的范畴，但癌症确实存在家族遗传聚集现象，常表现为发病年龄早、家族聚集性、侵袭性强及预后差等特点。常见具有遗传倾向的恶性肿瘤如下：

　　1.遗传性乳腺癌

　　遗传性乳腺癌常呈家族聚集发生，即家系一级至三级亲属中常有多个（如2例或2例以上）原发性乳腺癌和（或）卵巢癌患者。

　　2.遗传性卵巢癌综合征

　　这是一种涉及卵巢癌易感性增高的常染色体显性遗传综合征。包括遗传性位点特异性卵巢癌综合征、遗传性乳腺癌卵巢癌综合征、林奇综合征及其他肿瘤综合征伴发遗传性卵巢癌等。

　　3.遗传性胃癌

　　一个家族中呈现聚集性发病的胃癌，常因共同生活环境、饮食或某些偶然因素造成，也可由遗传因素导致，故家族聚集性胃癌范畴应包括家族遗传性胃癌。家族遗传性胃癌为常染色体显性遗传病（或遗传性肿瘤综合征），大多有较明确的致病基因变异随家系向下遗传，主要包括三大综合征：遗传性弥漫型胃癌、胃腺癌伴近端多发息肉及家族性肠型胃癌。

　　4.遗传性结直肠癌

　　根据临床表型可分为非息肉性综合征和息肉病性综合征两大类，前者主要是指遗传性非息肉病性结直肠癌，后者包括家族性腺瘤性息肉病、错构瘤息肉病综合征等。

　　5.遗传性肾癌

　　目前发现的家族遗传性肾癌综合征及相应的易感基因包括：VHL 综合征、结节性硬化综合征、遗传性乳头状肾癌、遗传性平滑肌瘤和肾细胞癌综合征、染色体 3 易位所致的家族透明细胞癌等。

　　6.遗传性甲状腺癌

　　遗传性甲状腺癌包括遗传性甲状腺髓样癌和家族性甲状腺非髓样癌。

　　7.遗传性前列腺癌

　　目前已证实多个 DNA 损伤修复基因的胚系突变与前列腺癌遗传易感相关。以 BRCA1 和BRCA2 为代表的 DNA 损伤修复基因是迄今为止认识最充分的前列腺癌易感基因。

　　如果具有上述遗传倾向的恶性肿瘤，建议患者亲属至专科门诊进行癌症风险评估及基因检测，以最大程度早发现、早诊断、早治疗。