【byb.cn 】（来源：生命时报）血脂异常通常悄无声息，却会在不知不觉中“糊住”一根又一根血管。中国高血压调查研究组公布的研究结果显示，我国35岁以上人群血脂异常率达34.7%。血脂异常与否，主要看四项指标：甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，它们处于什么范围内最安全？指标升高和降低又预示哪些疾病风险？

　　石家庄人民医院心内科主任医师  胡喜田

　　《生命时报》 2022-06-07 第1612期 第18版

　　①甘油三酯

　　血清甘油三酯的正常参考值为0.45~1.69毫摩尔/升，它的水平受年龄、性别和饮食的影响。只要饮食中摄入的脂肪多一点，甘油三酯水平就会升高;反之，降低高脂食物摄入，偏素饮食，该数值就会下降。而且，甘油三酯升高多见于存在家族性高甘油三酯血症的患者，以及继发于糖尿病、甲减、肾病综合征、胰腺炎、动脉粥样硬化等疾病者。甘油三酯降低，常见于甲亢、肾上腺皮质功能降低、肝功能低下、慢阻肺等人群。

　　②总胆固醇

　　它是指血清中各种脂蛋白所含的胆固醇，即结合胆固醇和游离胆固醇的总和，正常成人的总胆固醇应为2.83~5.2毫摩尔/升。由于血清中的胆固醇基本上是以结合状态存在于脂蛋白中，所以它主要代表结合的胆固醇。总胆固醇不能反映各种脂蛋白的多少，所以就不能确切地反映高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的多少，因此不能单独作为判断动脉粥样硬化危险性大小的准确指标。

　　③高密度脂蛋白胆固醇

　　又称为好胆固醇，主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢。其理想范围为1.03~1.55毫摩尔/升，运动、饮酒、服用避孕药后，该指标都可能升高，不爱运动、遇到应激事件时可能低于正常值。坚持良好的运动、饮食习惯，控制体重，可使该指标升高，也是护心的基础措施。

　　④低密度脂蛋白胆固醇

　　血液中低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）过多，会聚集在血管内皮损伤部位。久而久之，在血管内膜下形成黄色小米粥样沉积，这就是动脉粥样硬化斑块，也是动脉粥样硬化性心血管病的病理基础。因此，定期检查血脂，管理好危险因素是有效预防该病的关键步骤。没有任何心脑血管病和高危因素的人，坏胆固醇最好降到3.4毫摩尔/升以下;有高血压、糖尿病、家族史、肥胖的人，最好降到2.6毫摩尔/升以下;有冠心病、心梗、心脏支架、心脏搭桥、心绞痛、脑梗、严重颈动脉斑块的人，最好降到1.8毫摩尔/升以下。