【byb.cn 】（来源：生命时报）乳牙受伤了，治疗分情况 牙震荡先观察 伤神经需修复

　　湖北省妇幼保健院口腔科副主任医师 谭 毅□罗华荣

　　《生命时报》 2022-05-31 第1611期 第10版

　　小孩子由于协调性和判断力还没发育完全，常常会因跌倒而发生乳牙外伤，多发生在前牙，俗称“门牙”，其中男孩因天性鲁莽，乳牙外伤是女孩的2~3倍。

　　牙齿受伤了，疼痛难忍，影响咀嚼，吃饭不香。如果牙摔掉了，则说话不关风，发音咬不准，牙齿受伤对孩子身体和学习影响都很大。关键的是，乳牙外伤可能对儿童颌骨发育的第一个高峰（4~7岁）造成不良的影响，如果上前牙受伤后向内侧移位，容易导致下颌发育不足，俗称“小下巴”。另外，乳牙外伤后可能会伤及恒牙牙胚，造成发育异常。那么发现孩子乳牙外伤后，家长应该怎么做？

　　1.牙震荡

　　即牙齿外伤只影响牙周膜和牙髓组织，不伴有牙齿的缺损或脱位，受伤后有不适感，轻微疼痛或叩痛，家长只需要让孩子1~2周内避免用伤牙咀嚼，进食时多加注意，无需做特别处理，伤后1周及6~8周去医院复查。

　　2.牙折

　　这种情况比较少见，家长不要因为乳牙要换而置之不理，应带孩子到医院进行牙齿X光检查，结合出血、疼痛、松动等症状判断，如牙冠折断于釉质层，边缘锐利，可打磨光滑，解除对口腔黏膜的刺激;如牙冠折断于牙本质，可用安抚药物隔离，树脂外形修复;如牙冠折断使神经暴露，进食疼痛，应到医院进行根管治疗或冠髓切断术后垫底，树脂外形修复，且于1周、6~8周、1年后复查。

　　3.牙脱位

　　分脱位、挫入和移位，比较多见。家长也应带孩子及时就医。如牙齿部分脱位，不存在咬合干扰的，可观察自行复位。如牙齿完全脱位，乳牙可不用再植;若失去的是门牙或者第二门牙，可不做间隙保持器;失去的是乳尖牙，则一定要做间隙保持器，否则会造成牙齿排列不齐。需要治疗但不配合的孩子，为了减少孩子的长期牙科焦虑症，必要时可遵医嘱行儿童口腔舒适化治疗（即镇静或者全身麻醉下治疗）。