【byb.cn 】（来源：生命时报）静止时明显，怀疑帕金森 伴有多汗消瘦，要查甲亢 老人手抖警惕几种病
　　浙江大学医学院附属第一医院全科医学科主任医师   任菁菁

　　手抖在老人中非常常见，并且随着年龄的增加出现率升高。其中，70 岁以上老人手抖出现率为20%，90岁以上老人近一半有手抖情况。但大部分老人发生的手抖都未得到足够重视。

       手抖，又称震颤，表现为意识清楚的情况下，手部出现不自主的节律性颤动。人在生气、焦虑、高度紧张、恐惧、剧痛、极度疲劳等情况下，都会出现手抖现象，与交感神经兴奋密切相关，属于生理性震颤。在情绪平复或休息后可自行停止或减轻，通常不会对日常活动造成影响。但如果老人反复出现手抖，可能是以下原因导致，务必引起重视，及早至医院就诊明确病因。

       ①帕金森病震颤

　　一般出现在疾病早期，需要强调的是帕金森病的特点是“静止性震颤”，即静止时明显、精神紧张时加重、做随意动作时减轻、睡眠时消失，常伴随动作迟缓、肌肉僵硬、步态慌张等其他症状，与脑内多巴胺的产生减少有关。

       ②特发性震颤

　　又称原发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，与帕金森病的静止性震颤相反，抖动以肢体活动时明显，静止时减轻或消失。目前病因尚不明确。

       ③甲状腺功能亢进（甲亢）

　　如果在手抖的同时还伴有多汗、消瘦、心悸、突眼等表现，需警惕甲亢。这类患者发生手抖主要因体内甲状腺激素过多、新陈代谢加快导致。

       ④低血糖

　　长时间饥饿或糖尿病患者血糖控制不佳而发生低血糖时，也会出现手抖，通常伴随冒冷汗、心慌、面色苍白等症状，也与交感神经兴奋相关，在补充食物后，手抖情况会缓解。

       ⑤意向性震颤

　　主要发生于小脑病变患者，表现为越接近目标物体，手抖动越明显，还可伴随眼球震颤、言语改变以及站立行走不稳等共济失调现象。

       ⑥药源性震颤

　　与服用某些可引起锥体外系症状副作用的药物有关，如抗精神病药、抗癫痫药、抗肿瘤药等。

       ⑦酒精戒断症状

　　长期大量饮酒史且目前处在戒酒期间，那么此时出现的手抖多考虑与酒精戒断相关。

       此外，氰化物、砷等中毒也会引起手抖。由于引起手抖的原因比较多样，药物治疗需在医生指导下服药。日常生活中可通过以下方法缓解手抖症状：1.减少自我关注，转移注意力。放松情绪，把注意力转移到其他事情上去，可做一些自己感兴趣的事情，不专注于手部，有助恢复和缓解。2.放弃自我控制意识。3.保持乐观、平和的心情。4.适当锻炼。