【byb.cn 】（来源：生命时报）类风湿最易盯上手 尿酸盐积在脚拇指 为啥关节炎总在一个地儿犯

　　浙江省人民医院风湿免疫科主任医师  李涯松

　　临床上，经常会遇到患者出现“关节炎总同一部位反复发作”的情况，每次都十分难受。近期《细胞报告》杂志上的一项研究对此做出解释：在关节滑膜中，存在一种“有记忆”的免疫细胞，某一关节的炎症发作、缓解后，这些细胞仍驻扎在“此地”，静静等待下次被触发，于是每次发作可能都是同一位置。但是，不同的关节炎疼痛总犯的“地儿”不一样。

　　骨关节炎：膝关节。随着年龄增大，关节软骨变性易发生磨损，且关节负重越大，磨损愈严重。生活中，膝关节往往是人体负重、耗损最多的关节。在行走或剧烈运动时，膝关节所承受的重量是体重的4倍;在爬坡或上下楼梯时，承重高达体重的7倍，因此，骨关节炎的肿痛常在膝关节处反复发生。

　　类风湿：手关节。类风湿关节炎的反复与滑膜炎、滑膜增生息息相关。一般来说，规范治疗后，患者的症状可缓解甚至消失，滑膜增生也会相应减轻。但在停药或某些诱因作用下，未完全消除的滑膜炎病灶易再次加重，表现为手关节肿痛复发。

　　痛风：脚拇指。痛风性关节炎主要是血尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节组织内引发的。而患者的第一跖趾关节，即脚拇指，是离心脏最远、皮温最低的关节，尿酸盐最易在此沉积。若不能把血尿酸降到理想水平，尿酸盐结晶反复刺激关节，疼痛会反复发作。

　　了解了常见关节炎反复的部位和原因，患者应做到以下几点来减轻症状、避免反复。
　　及早诊治。一旦出现关节肿痛，应尽早到风湿免疫科就诊，明确诊断，规范治疗，这是有效减少复发的关键。
坚持用药。关节炎是需要长期治疗的疾病，不能因为症状缓解就擅自减药停药，不规范的治疗会导致关节炎发作频率增加，加重病情。
　　适当锻炼。以骨关节炎为例，患者应减少爬山等易增加膝关节负担的活动，可通过游泳、散步等对膝关节友好的运动，锻炼膝关节四周肌肉和韧带。

　　注意保暖。痛风性关节炎易夜间急性发作，可能与夜间温度低，尿酸盐晶体更容易沉积在关节有关。因此，注意四肢在夜间的保暖，对于防治膝关节炎发作非常重要。

　　虽然关节炎大多数不能治愈，但只要尽早就诊，规范合理用药，定期随访，同时养成良好生活习惯，戒烟戒酒，规律作息，适当运动，防寒保暖，便能维持疾病的长期稳定，减少关节炎复发。