欢迎访问《别有病》网站

bybcn
别有病首页>>原创>> 本站>> 最近连续咨询了三位乳腺病患者

最近连续咨询了三位乳腺病患者

byb.cn
[本站] 作者 :人体管道工 日期:2021-12-23 00:01

  【byb.cn 人体管道工】最近这半个多月,连续接受了三位网友咨询有关乳腺病的问题,

  从地域分布来看,分别是河北、广东和北京;

  从年龄分布来看,分别为64、58和48;

  从B超诊断来看,前两个都是BI-RADS4b,第三位是4a;

  从发病部位来看,前两位都是左乳,第三位是右乳。

  从具体位置来看,河北的在左侧内下象限、广东的在左外上象限,北京的在右外上象限。

  目前,河北的已经确认并于发稿时完成手术。广东的咨询我是否可以不手术采用中医的方法调理,不过我建议她还是先看病,如果不是癌再调理;北京的希望通过中医调理,由于疫情的原因,我只能远程指导她先拍打调理。由于近期连续咨询了三位患者,所以,关于乳腺癌的相关问题,我想结合我了解的情况给大家做一个科普。


byb.cn


一、乳腺癌已经成为全球第一大癌


  今年3月9日,#乳腺癌已成为全球最常见癌症#登上微博热搜榜。世卫组织总干事谭德塞在国际妇女节当天发起全球应对乳腺癌倡议,预计到2040年,每年将乳腺癌死亡率降低2.5%,将挽救250万人的生命。此前世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020全球癌症数据显示,乳腺癌新增人数达226万,肺癌为220万,乳腺癌正式取代肺癌,成为全球第一大癌症。数据显示,2020年我国新发乳腺癌约42万例,并导致近12万人死亡。


  为什么乳腺癌如此高发?中山大学肿瘤医院乳腺癌单病种首席专家、内科乳腺病区主任王树森教授认为,乳腺癌发病率升高有多种原因,与越来越城镇化的生活方式有关。“城镇化以后,职业女性比例越来越高,她们可能会更多选择晚婚晚育,或者选择高龄生育、生孩子不哺乳,这些生活方式的变化,也是导致乳腺癌发病率上升的因素之一。”
  另外,乳腺癌高发也与饮食方式的变化相关,包括高脂高热量饮食越来越多,生活节奏越来越快,锻炼的时间越来越少等。以广东为例,广东的农村和广州市区,乳腺癌发病比例至少差20%,城市得乳腺癌的比例明显高于农村。在年龄方面,中国的乳腺癌发病高峰年龄集中在40-50岁,其中,小于35岁的乳腺癌患者比例,明显高于西方


  虽然西医专家针对乳腺癌的发病原因有了很多的解释,但从我目前接触的乳腺病患者来看,如果从中医的角度来分析,基本上可以归纳压力传导所致气滞血瘀,俗话说,就是生气生的。我在以往的文章中,常说的一句话就是,孩子的病大多是吃出来的,女人的病大多是气出来的,男人的病大多是累出来的,这在乳腺疾病上更能明显的反映出来。

  对于中国来说,伴随着妇女解放和社会地位的提高,经济的发展,越来越多的职业女性,无形中承受了除家庭养儿育女之外更多的社会压力,而这种增加的压力如果无法通过正常渠道得以释放掉的话,长期积累就会形成癌症,而乳腺是最容易被这种压力传导影响的器官。俗话说“忍一时卵巢囊肿,退一步乳腺增生”并非空穴来风。有资料显示,乳腺癌发病前多数病例长期处于劣性刺激导致的抑郁状态。重大的负性生活事件作为应激原,会给人造成精神刺激而引起应激反应,当这些反应积累到一定程度时,会导致身心疾病以致肿瘤的发生,尤其是女性乳腺癌


二、关于乳腺病的诊断


  既然女性的乳腺病高发,如何检查来确诊呢?这里就不得不提及我们日常的乳腺体检,西医在诊断方面还是具有明显的优势。广州医科大学附属第一医院妇产科主任王薇指出,目前,我国乳腺癌筛查主要有乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺增强核磁和乳腺活检四种。当女性出现乳房肿块或者增厚(无痛)、乳房大小或者形态改变、乳房皮肤变化或者凹陷、乳头异常或内陷以及乳房皮肤色素沉着处发生异常等症状时,应及时到医院检查治疗


  那么,咱们就先说说最普通的乳腺超声,也就是乳腺B超。目前,乳腺影像学检查分级采用美国放射学会的乳腺分级标准,即乳腺BI-RADS分类法,分别用数字0—6进行表示,数字越大,恶性程度越大:


byb.cn


  BI-RADS 0级,这一级别很少应用,说明您乳腺的问题,单独一项影像检查是评判不完全的。如果您被分到这一级别,就需要听从专科医生的建议,完善其他检查。

  BI-RADS 1级,那么恭喜您,您的乳腺非常健康,什么问题都没有。

  BI-RADS 2级,如果您被分到这一级别,也应该恭喜您,因为您的乳腺只是有一些小小的问题,并不需要担心什么,当然,分到这两个级别的人也要每年进行一次乳腺体检,不要认为一次检查没事就万事大吉哟。

  BI-RADS 3级,这一级别就需要您注意了,这个级别的恶性率是小于百分之二,非常的低,绝大部分是良性的病变,但是需要您定期随诊观察。至于多久复查一次还是要听乳腺专科医生的建议,不必过分焦虑,只要定期随访,听从医生建议就不会有问题的。

  BI-RADS 4级,这个级别又细分为a、b、c 三个级别,恶性率在百分之二到百分之九十五,a的恶性率最小,c的恶性率最高。如果您被分到这个级别,那么您一定要听从专科医生的建议,做一个医从性好的患者,对您绝对是有百利而无一害的。

  BI-RADS 5级,这个级别的恶性率达到百分之九十五及以上,如果您被分到这个级别,那么您一定要进行活检,明确病理诊断。

  BI-RADS 6级,这个级别的病变是已经穿刺或手术病理证实为恶性病变。

  前面已经提到了,河北和广东的64岁和58岁两位网友,B超的检测结果均为BI-RADS 4级b,并且,河北患者已经确诊并在12月20日下午业已完成手术全切。而广东的患者,在12月18日和我咨询过程中,我强烈建议她采用西医的方法治疗,因为她本人非常不希望手术,想采用中医的方法调理。我给出的理由是,这个责任一般的人承担不起。而北京的患者是BI-RADS 4级a,相对来说比前两位要好一些,由于疫情原因,所以我建议她先自我拍打,因为从她的舌象和掌诊的情况来看,她符合气滞血瘀型的体质。


三、如何自检


  前面这三位均已经走到了癌症或边缘,对于绝大多数有乳腺疾病,但尚未发展到此地步的女性朋友来说,日常如何自检是最重要的,特别是那些爱生气的,这点就更重要了。


  乳腺癌的好发部位以乳房外上象限占多数,乳房肿块也以外上象限最多见。据有关资料统计,乳腺癌有60%发生在外上象限;12%发生在乳晕下;12%发生在内上象限;10%发生在外下象限;6%发生在内下象限;肿块累及全乳,占满全乳房者亦可。


byb.cn

 

  河北患者的位置在左乳内下象限(6%),算是比较少见的位置。但最少见的还要特别提到一个案例。大家一定还记得2015年的时候,有一个著名的歌手姚贝娜,才33岁就因乳腺癌去世,她那个位置极其特殊,均不在上图所标注的区域里,而是在乳头及乳晕区里。我上网搜索了半天,提及这个部位患癌的资料少之又少。如果我们把乳房比作一个苹果的话,姚贝娜乳腺癌的部位就如下图所示:


原创:33岁姚贝娜乳腺癌病逝深度分析

byb.cn

  因而,当时姚贝娜选择切掉左乳,应该是不得已而为之的,因为患病的这个部位太特殊了,即使想保乳都很难。姚贝娜在2011年5月31日,做了左乳的全切手术,但仅仅过了三年多的时间,她的乳腺癌就复发了,并且全身转移,这到底是怎么一回事呢?

  如前所述,绝大部分的乳腺癌,都发生在外上象限,而很少发生在乳晕这个部位,因而对此的研究就很少。她的主治大夫北大人民医院乳腺中心的主任医师曹迎明说,当时给姚贝娜治疗后,效果非常好,"而且手术后所有的结果都显示非常优秀......根据姚贝娜最初的治疗状态,复发的概率不到5%,可是这么低的概率,在姚贝娜这里却变成了100%,可见目前的医学发展水平还远远不能深入了解肿瘤这个未知领域。"


  广东的患者诊断也是左乳BI-RADS4b,也是外上象限(60%),并且左腋下也肿大了,也正因为如此,我才建议她找西医手术治疗。


  那对于广大网友,在家如何自检呢?目前的方法主要分两种,第一是看,第二是摸

  一看:
  一般来说,视查乳腺癌的部位主要集中在乳房和乳头。乳房上可能会出现皮肤凹陷、表面红斑、皮肤肿块突出、皮肤橘皮样等,其中皮肤凹陷和橘皮样改变,多是乳腺癌中晚期症状。皮肤凹陷又称“酒窝征”,是肿瘤侵犯Cooper韧带而引起的,橘皮样改变则是癌肿阻塞乳腺皮下淋巴管而引起的淋巴回流障碍,这两者均是乳腺癌的特征表现,需加以警惕。此外,视查还包括乳头的检查,主要观察乳头是否有血性溢液、皮肤皱缩等表现,这些也是乳腺癌的明显信号。而河北患者给我发患处照片咨询时,我一眼就说是乳腺癌,当时医院还没有确诊,因为它有明显的酒窝征和橘皮样改变特征
  二摸:
  实际上,肿块是乳腺癌最为常见的临床症状,触查的目的也是为了检查肿块的存在、性质等等。乳腺癌多发于乳腺外上象限且肿块多单发、形状不规则、硬度大、活动度低,触查时如果均具备以上特征,需及时就医检查,以便及早确诊。触查的方法也相对简单,先举起左侧上肢,用右手的食指、中指、无名指指腹缓慢、仔细地触摸乳房,在左乳房作顺时针或逆时针移动检查,至少转动三圈,直至乳头。右乳房的触查也是同个道理。


四、如何防治


  对于一般B超检查诊断结果,如果是2~4级a,可以采用中医的刮痧、拔罐和拍打方法来调治,主要是打通经络。没有任何经验的人,自己能做的就是臂弯和腘窝的拍打:


byb.cn


byb.cn


byb.cn

byb.cn

  除了通经络以外,还可以配合营养素的治疗,大家可以参看我在2010年2月24日发表在别有病网上的这篇文章:《网友自然疗法调好母亲乳腺癌》http://www.byb.cn/doc_1453.aspx,大家可以参考一下:


  患者60岁,从2009年7月发现右乳肿块,主任很正式的告诉:不能说是百分之百,百分之九十以上肯定是乳腺癌,让马上手术,当时肿瘤大小是1.5*1.5cm,经过半年多自然方法的调理,等第四次体检:2010年1月28日,肿瘤已经缩小到0.5x0.8cm,医生看着片子竟然惊的目瞪口呆......


  当然,具体到个体,还要结合自身情况来选择调治方案,写这篇文章的目的,就是希望大家对乳腺疾病重视起来,防患于未然,否则:“夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!“



byb.cn
搜索 百度 google 360搜
赞助商链接