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斑块治不治看形态

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-9-28 00:01

    【byb.cn 】(来源:生命时报)颈动脉是流向大脑的血液通道,如果它变窄了,大脑就可能缺血,引发中风。临床统计显示,近半数中风都与颈动脉狭窄有关;45岁以上中风患者中,颈动脉硬化斑块检出率达76%。美国神经放射学杂志近日发表的全球多国、多学科专家立场声明指出,颈动脉斑块是否需要治疗,关键要看斑块是否容易破损。


       声明指出,斑块易损特征与缺血事件的发生独立相关,不受狭窄程度影响,而之前几乎所有指南主要依据狭窄程度和有无症状。过去,在治疗方面,多根据颈动脉狭窄程度来确定方法:狭窄度不超过50%,采取药物治疗;狭窄度超过50%,要进行手术。但近年来研究发现,不论颈动脉狭窄患者有无症状,在影像学检查后发现有易损斑块特征,即使是轻度狭窄,其预后也较差。


       容易破损的斑块特征包括:纤维帽薄或容易破裂,内皮腐蚀,炎症明显,有大的富含脂质的坏死核,不成熟的斑块内新生血管、斑块内出血,稳定或无症状的病变一般含有更多的纤维组织和钙化成分。有研究发现,在无症状和有症状的狭窄性斑块中,都存在溃疡、斑块内出血和血栓机化,说明斑块破裂是一种复杂的病理生理现象。另有研究发现,颈动脉严重狭窄患者的中风风险较低,这可能是因为,纤维帽变薄后增加了斑块的外周压力,狭窄程度增加则会降低斑块外周的压力。


  因此,专家联合声明建议,存在颈动脉斑块的患者,无论狭窄程度如何,都应进行核磁、超声或CT等检查,以综合判断狭窄程度和斑块性质,从而做出准确判断,以便医生给出治疗建议。▲(肖 晴)
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