【byb.cn 】（来源：生命时报）慢性肝病患者是肝癌的高危人群。近日，《美国医学会杂志》子刊发表的一篇论文提示，美国哈佛大学研究发现，对于年龄超过40岁的慢性肝病患者，长期应用他汀可显著降低肝癌和肝纤维化风险，且他汀使用时间越长，肝癌风险的降低幅度就越大。

　　重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主治医师 廖星芸 □副研究员 曾祥华

　　《生命时报》 2025-05-27 第1898期 第18版

　　数据显示，慢性乙肝肝硬化患者年癌变率约3%~8%，未经治疗的乙肝肝硬化患者10年内的肝癌发生风险高达10%~25%;慢性丙肝肝硬化患者的年癌变率3%~5%，10年累计风险约20%~30%（若合并糖尿病或酗酒，风险翻倍）;非酒精性脂肪肝患者，发展至肝硬化期年癌变率为2%~3%，酒精性肝硬化患者年癌变率1%~2%。

　　他汀类药物之所以能够降低肝癌风险，与以下机制有关。首先，他汀类药物可减少炎症因子的产生，减轻肝脏炎症反应，降低肝癌发生风险。其次，他汀类药物可降低肝内脂质堆积（减少脂毒性），改善肝脂肪变性，间接降低癌变风险。再次，他汀类药物可以减少胆固醇合成，减轻肝损伤和炎症。最后，他汀类药物还可通过抗氧化应激机制，减轻肝细胞DNA、蛋白质和脂质损伤。

　　一般来说，以下几类慢肝患者最可能从他汀治疗中获益：

　　一是非酒精性脂肪肝患者;

　　二是代偿期肝硬化患者，使用他汀后，肝功能失代偿风险降低22%，门静脉压力可能下降，长期使用亲脂性他汀（如辛伐他汀）可进一步降低肝癌风险;

　　三是病毒性肝炎控制良好者，乙肝或丙肝患者经抗病毒治疗后，若病毒载量稳定且肝功能正常，他汀可减少33%的肝癌风险，并可能抑制纤维化;四是酒精性肝病已戒酒且肝功稳定者。

　　对于上述患者来说，制订个体化用药策略至关重要。医生会根据肝功能分级或终末期肝病模型评分，评估肝损伤程度。轻中度肝病患者可谨慎使用他汀类药物，重度肝病或急性肝衰竭者禁用。初始使用低剂量（如阿托伐他汀10 毫克/日），逐步根据耐受性调整。每3~6个月复查血脂、肝功和心血管风险评估，调整治疗方案。

　　生活中，患者应避免高脂饮食及酒精摄入，减少肝脏负担;限制葡萄柚汁摄入;观察到黄疸、尿色加深等肝损伤征兆，或有肌肉疼痛、尿液呈茶色等横纹肌溶解症状，须及时就医。