【byb.cn 】（来源：生命时报）两成国人脂蛋白(a)高。近些年，体检报告单中的一项血脂指标——脂蛋白(a)引发多方关注。《美国心脏病学会杂志》新刊发的中国大规模研究显示，近两成成年人的脂蛋白(a)高于正常值。

　　首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师 贺晓楠

　　长春市二道区人民医院内科副主任医师 郑淑娟
　　《生命时报》 2025-07-15 第1912期 第17版

　　脂蛋白（a）拥有独特的复合型结构。一方面，它的油脂核心由胆固醇酯构成，类似低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），会在血管壁堆积，像水管污垢一样慢慢堵塞血管通道。这些油脂还会发生氧化反应，像铁生锈一样加速动脉粥样硬化。另一方面，脂蛋白（a）的外层还裹着两种特殊蛋白“外衣”，分别是载脂蛋白(A)、载脂蛋白B100，扮演炎症和凝血双重角色。当两者“联手作案”时，会激活血管细胞里的警报系统，迫使血管平滑肌细胞疯狂生长、到处迁移，进而加固斑块、堵塞血管，引发心梗、脑梗等心血管事件。研究数据显示，脂蛋白(a)的最高“警戒线”为30毫克/分升。

　　《美国心脏病学会杂志》发表的新研究称，我国成人脂蛋白(a)高于30毫克/分升的患病率为18.67%;与脂蛋白(a)正常者相比，数值在30~50毫克/分升者，颈动脉内膜中层厚度增加、颈动脉斑块、亚临床脑梗死和冠脉钙化的风险分别增加11%、15%、9%和11%，高于50毫克/分升者的风险分别增加15%、32%、10%和19%。


　　事实上，约70%~90%的脂蛋白（a）差异源自遗传，几乎不受饮食、运动和药物影响。全球多项研究发现，它不仅与动脉粥样硬化、钙化性主动脉瓣疾病等心血管疾病有关，还可能暗中推高阻塞性睡眠呼吸暂停和癌症风险，甚至与2型糖尿病存在关联。

　　生活中，动脉粥样硬化性心血管疾病极高危人群、有早发动脉粥样硬化性心血管疾病家族史者（男性发病时小于55岁、女性小于65岁）、直系亲属脂蛋白（a）水平超90毫克/分升、有家族性高胆固醇血症或其他遗传性血脂异常者、钙化性主动脉瓣狭窄患者，建议检测脂蛋白（a）。平时可通过改善饮食、加强运动，严格控制血压、血糖、血脂等，防控脂蛋白（a）升高。治疗方面，靶向前蛋白转化酶枯草溶菌素9（又称PCSK9）抑制剂和小干扰RNA能将该指标降低约30%，但需遵医嘱使用