【byb.cn 】（来源：生命时报）普通人补叶酸防不了中风 仅对同型半胱氨酸升高者有用，且不能替代降压、降脂药

　　武汉市中心医院药剂科主管药师 岳 明

　　《生命时报》 2025-06-06 第1901期 第19版

　　“医生，网上说吃叶酸能预防中风，真是这样吗？叶酸不是孕妇吃的吗？”诊室里，60岁王阿姨的疑问是很多人都问过的。

　　叶酸是一种水溶性维生素，在人体中扮演着至关重要的角色，对于维持人体新陈代谢的正常运转不可或缺。除了孕妇需要补充叶酸预防胎儿出生缺陷外，它对普通人群的作用也很重要，尤其是随着年龄增长，人体代谢能力逐渐下降，对叶酸的需求量也可能增加。缺乏叶酸可能导致一系列健康问题，包括贫血、认知衰退、心血管疾病，其中就包括中风。

　　研究表明，叶酸能够降低人体血液中一种叫做“同型半胱氨酸”的物质水平，进而降低中风风险。高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化与动脉硬化的独立危险因素，与外周血管疾病、脑血管疾病、高血压及高血压性心脏病、冠状动脉阻塞及血栓等的发生密切相关。这种物质长期过高，会损伤人体血管内皮细胞，引发血管结构改变，从而加速动脉硬化，诱发中风。统计显示，我国约75%的高血压患者存在同型半胱氨酸升高，这类人群正是中风的高危群体。此外，叶酸还有助于降低总胆固醇和“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）水平，抑制动脉内膜增厚，延缓动脉粥样硬化进程。这些作用都有助于降低中风和其他心血管疾病风险。

　　临床研究也证明了上述结论。我国的一项研究中，纳入了约2万余名高血压患者，分组后采取不同的治疗措施，结果发现，在服用降压药基础上，每日补充0.8毫克叶酸可使脑卒中的首发风险降低21%，心血管事件复合风险也有所下降。2021年《美国心脏协会杂志》一项覆盖2.4万人的研究指出，补充叶酸可使中风风险降低约22%，尤其对高血压或同型半胱氨酸水平偏高的人群效果更显著。

　　不过，补充叶酸预防中风并非人人皆宜。它仅对同型半胱氨酸水平升高的患者起预防作用，普通人常规补叶酸并不能明显降低心梗等心血管事件风险。而且，补充叶酸的最好措施是平衡膳食，每日摄入400克蔬菜，其中有200克绿叶蔬菜，再加上300克水果，叶酸的需求就可以得到满足。

　　需要强调的是，叶酸并不能替代降压、降脂等基础治疗。根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》的建议，高危人群应先检测，合并同型半胱氨酸水平升高（≥15微摩尔/升）的患者推荐补充叶酸来降低同型半胱氨酸水平;一般每日补充量为0.4~0.8毫克，推荐长期服用3年以上。总之，补充叶酸应根据个体情况，由专科医生做出评估后使用，普通人群若无医嘱，不建议盲目服用。