退行性膝关节炎的治疗

　　 退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。退行性膝关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。临床上以中老年人发病多见，特别是50～60岁的老年人，女性多于男性。不过来我这里治疗的病人在37~49岁的患者也非常多，现在这种病不只是老年人才会得哦，中年人的比例也很高。

        西医的【病因病机】略。　中医则认为产生本病的原因，一是因慢性劳损、受寒或轻微外伤，二是由于年老体弱，肝肾亏损，气血不足致使筋骨失养，日久则使关节发生退变及骨质增生而发生本病。

        【治疗】一，按摩·火针·拔罐·远红外线·艾灸{把艾绒放进灸盒，这样面积大火力强}

          (一)治疗原则:舒筋通络，活血止痛，滑利关节。

    (二)取穴及部位:内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴、足三里、委中、承山、太溪及患膝髌周部位。

    (三)主要手法:揉法、点揉法、弹拨法、拿捏法。

    (四)操作方法:

          1.患者仰卧位，医者先以揉法揉整个患膝五分钟，后以点揉法点揉以上穴位，再以弹拨法弹拨髌前韧带{因这个部位在临床中也是很多患者的疼痛部位}和拿捏法作用于大腿股四头肌及膝髌周围，最后的结束手法再以揉法揉整个患膝五分钟，直至局部发热为度。整个手法结束共用时30分钟。

　　 2.火针：用直止血钳夹住占有95%的酒精棉球，把针烧热至通红{这时针体温度在900°左右}然后迅速刺进《1》内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴。《2》内外膝眼、梁丘、血海、阿是穴。进针深度不能过深以0.2~0.3mm，以上两组穴位交替换，火针隔一天做一次。做完要叮嘱患者局部24小时不能擦洗。

    3.拔罐：拔做火针的穴位且留罐10分钟，起罐后针眼处会有黄水要用75%酒精消毒。

    4.远红外线照射患膝30分钟。

    5.艾灸：灸内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是穴，重点内外膝眼灸的时间要久一点。整个患膝灸的时间在20~30分钟。

    【 体会】膝关节骨性关节炎属中医学“骨痹”范畴。因中老年人肝肾不足或外伤、慢性劳损，加之感受风寒湿邪，邪滞留于膝关节，导致膝关节气滞血瘀、经络闭阻、筋骨失荣而出现膝关节疼痛、肿胀、功能受限等临床症状。现代医学认为本病由于膝关节长期受损，导致关节腔内组织水肿、炎性渗出，关节内压力升高，关节软骨退行性变，继而引起骨质增生等一系列病理变化。

    根据本病特性和膝关节疼痛部位，选用内外膝眼和局部取穴，予于推拿、火针、拔罐、远红外照射和艾灸，五种方法相加，疗效倍增。明显优于单纯推拿、针灸、封闭治疗。推拿有疏通经络，行气活血，滑利关节的作用。火针有（1）借火助阳，即借助火热，温壮阳气。火针疗法通过加热的针体，经腧穴将火热直接导进人体。这种被导进的火热，通过俞穴、经脉，在人体内可以直接激发经气，鼓舞血气运行、温壮脏腑阳气，起到防病、治病的作用。（2）开门祛邪，即通过灼烙人体腧穴而开启经脉脉络之外门，给病邪以出路。火针借助火力，灼烙腧穴，出针后其针孔不会很快闭合，加之较粗的针具，加大针孔，加大针孔，则痈脓、淤血、痰浊、水湿等有形之邪，以及风寒暑湿燥火等外邪，则均可从针孔直接排出体外，使痼疾顽证得以治疗。为什么火针加拔罐后会有黄水，原因就在这。（3）以热引热，即借火力强开外门，使毒热外泄。局部血气壅滞，火郁而毒生，出现红肿热痛等多种病症。使用火针，借火力强开其门，使壅结的火毒直接外泄；同时火针温通经脉，助血气运行，则火毒随之消散。红外线照射具有镇痛、改善微循环的作用，亦可增加局部体温，激活经络循经感传，从而增加火针的效果，使得气血通，加速炎性物质的排出。艾灸在燃烧时产生的辐射能谱是红外线，且近红外线占主要成分。近红外线可激励人体穴位内生物分子的氢键，产生受激相干谐振吸收效应，通过神经-体液系统传递人体细胞所需的能量。艾灸时的红外辐射可为机体细胞的代谢活动、免疫功能提供所必需的能量，也能给缺乏能量的病态细胞提供活化能。而艾灸施于穴位，其近红外辐射具有较高的穿透能力，可通过经络系统，更好地将能量送至病灶而起作用。经临床验证，本法疗效可靠，方法简便易行，易推广，是治疗退行性膝关节炎理想的方法。